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49 歲男性性生活后出現(xiàn)全程血尿伴血塊，且五年前有類(lèi)似情況，可能是泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石、腫瘤、外傷或全身性疾病等原因所致。 1. 泌尿系統(tǒng)炎癥：如膀胱炎、尿道炎等，炎癥刺激導(dǎo)致黏膜充血、水腫，容易引起出血。常見(jiàn)癥狀還有尿頻、尿急、尿痛。治療常使用抗生素，如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石：結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中損傷尿路黏膜，引起血尿?；颊叱Ｓ醒炕蚋共刻弁?。治療根據(jù)結(jié)石大小和位置，可選擇藥物排石（如腎石通顆粒、排石顆粒）、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石。 3. 泌尿系統(tǒng)腫瘤：如膀胱癌、腎癌等，腫瘤組織血管豐富，容易破裂出血。早期癥狀可能不明顯。治療多采用手術(shù)、放療、化療等綜合手段。 4. 外傷：性生活過(guò)程中的劇烈動(dòng)作可能導(dǎo)致尿道或膀胱損傷而出血。需注意休息，避免感染。 5. 全身性疾病：如血小板減少性紫癜、血友病等，凝血功能異常也可出現(xiàn)血尿。治療需針對(duì)原發(fā)病，如補(bǔ)充血小板、凝血因子等。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，盡快到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，如尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、CT 等，以明確病因，采取針對(duì)性治療。

病例分析:您好，這種情況往大了說(shuō)多見(jiàn)于腫瘤，往小了說(shuō)多見(jiàn)于尿路感染或者前列腺炎，或者泌尿系統(tǒng)結(jié)石，潰瘍等情況。意見(jiàn)建議:建議完善相關(guān)檢查，先把腎炎排除掉，需要查24小時(shí)尿蛋白定量和尿敏感功能檢查，外帶查尿紅細(xì)胞相位檢查，明確是否是畸形紅細(xì)胞超過(guò)50%以上，是的話(huà)就考慮腎炎。還需要做個(gè)腎臟超聲檢查，看是否有腎臟結(jié)構(gòu)的改變。如果這些都是好的，那么還需要查膀胱鏡或者靜脈腎盂造影檢查，主要怕的就是腎炎和腫瘤，如果都沒(méi)問(wèn)題其他的可以慢慢查。