多年胸悶胸痛伴頭暈,多項(xiàng)檢查未明因,咋回事?
問題描述:本人從2005年3月份開始胸悶,左側(cè)針扎胸痛或者悶痛我也沒有管它,反復(fù)發(fā)作,時好時壞的.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:8月份我做了胸部X片,還有肺部CT等顯示肺窗示雙肺支氣管血管清晰,走行自然,肺野透光度良好,雙肺未見異常實(shí)變影,雙肺門不大,兩側(cè)氣管支氣管通暢.縱隔窗示縱隔無偏移,心影及大血管形態(tài)正常,縱隔內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié).兩側(cè)胸膜腔未見胸腔積液及胸膜肥厚.肝臟密度較脾臟低.報告為:1,胸部未見異常,2,脂肪肝.在12月16日又做胸部X片顯示還是一切正常,做了心電圖,心臟彩超,就是時常感覺上不來氣感覺左側(cè)胸部被什么壓著有時心前區(qū)疼痛還有憋悶感覺,呼吸不暢順,左側(cè)鼻子一直都不通氣.有時是后心疼痛,有時肋骨處疼痛,早晨晚上只要一遇到冷氣我就咳嗽的很厲害,但是進(jìn)到熱房間就覺得很舒服.咳嗽的都要嘔出來或者嘔出的都是白色的粘痰還帶氣泡,醫(yī)生說我的氣管不是很好,有氣管炎.但是又說了氣管不好不影響我的呼吸問題,1月1日我又去醫(yī)院叫醫(yī)生看看了,大夫一看我十二月十六號拍的片子也說氣管不好,又聽了聽我的胸部沒有什么異常就是看不出來.一月五日又拍了X片顯示肺部雙側(cè)紋理增粗,心影稍大.還做了CT顯示,CT上說:胸廓對稱,兩下肺野紋理稍重,未見實(shí)變影及壓縮帶.縱隔,肺門結(jié)構(gòu),位置正常,其內(nèi)氣管及血管形態(tài),大小正常,間隙清楚,無異常腫塊影.胸腔未見積液征.心影稍大.診斷意見是:1,兩肺野紋理稍粗,請結(jié)合臨床分析.2,心影稍大,請結(jié)合臨床.沒有占位性病變,后來大夫說是肺部感染伴有肺炎但是我也不發(fā)燒,還是咳嗽痰多,就叫我去住院治療,治療了七天我的胸悶感覺還是得不到改善,大夫建議我去我們這里的解放軍150醫(yī)院,做了一64排CT,檢查所見是:雙肺紋理正常,肺野內(nèi)未見異常密度影,氣管支氣管寬度正常,心臟及縱隔大血管形態(tài),密度無異常.縱隔及雙肺門未見腫大淋巴結(jié).掃描所包括肝臟密度普遍減低.CT報告為:脂肪肝可能性大.經(jīng)過這些天肺部治療,我的胸悶癥狀沒有得到明顯改善,大夫也說了我的肺部感染和肺炎已經(jīng)好了.河南省腫瘤醫(yī)院胸外科的主任看了看,也說了我的胸部沒有事情.又做了24小時心電圖也就發(fā)現(xiàn)心肌缺血,竇性心率最高144bpm,最低48bpm,房性心率失常,交接性心率失常,室性心率失常,心率變異,陣發(fā)性竇性心率過速,部分時段非特意ST_T異常.今年三月分又去解放軍一五零醫(yī)院住院治療了半月按照支氣管哮喘治療的中間又做了心電圖和肺部64排螺旋CT也沒有發(fā)現(xiàn)問題,做了肺功能顯示是肺輕度阻塞性功能障礙,后又做了支氣管纖維鏡檢查也排除了心肺毛病,6月15日在北京協(xié)和醫(yī)院和解放軍總醫(yī)院看病檢查是肺部文理粗亂協(xié)和的黃席珍教授說我是支氣管炎還有解放軍總醫(yī)院的馮長順主任說我是支氣管哮喘,回來以后在我們這里又拍了肺部的X片顯示還是肺部文理粗亂,做了血常規(guī)檢查和血沉檢查血沉顯示是正常,血常規(guī)是淋巴細(xì)胞值高了一個白分點(diǎn),中性粒細(xì)胞是低了百分之一點(diǎn)二,還做了肺功能檢查顯示通氣量是90.9%顯示也沒有事,做了心電圖說竇性心率有點(diǎn)不好!但是老是左側(cè)的胸悶,有時胸痛到后背,還伴有頭暈.
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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患者多年來出現(xiàn)左側(cè)胸悶、胸痛,有時疼痛放射至后背,還伴有頭暈,進(jìn)行了多項(xiàng)檢查但病因未完全明確,可能與心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)功能紊亂、心理因素、頸椎問題等有關(guān)。 1.心臟疾?。喝缧募∪毖?、心律失常等,可影響心臟供血和節(jié)律,導(dǎo)致胸悶胸痛。治療上可能使用阿司匹林、美托洛爾、硝酸酯類藥物等改善供血和調(diào)節(jié)心率。 2.呼吸系統(tǒng)疾?。合裰夤苎住⒅夤芟?,會引起氣道痙攣和炎癥,造成呼吸不暢和胸部不適。常用沙丁胺醇、布地奈德、孟魯司特鈉等藥物。 3.神經(jīng)功能紊亂:自主神經(jīng)功能失調(diào)可能引發(fā)此類癥狀,可通過調(diào)整生活方式、緩解壓力來改善,必要時使用谷維素等藥物。 4.心理因素:焦慮、抑郁等不良情緒可能導(dǎo)致軀體癥狀。心理治療和抗焦慮抑郁藥物如舍曲林等可能有幫助。 5.頸椎問題:頸椎病變壓迫神經(jīng)也可能引起相關(guān)癥狀,可通過理療、牽引等方法治療。 患者的癥狀較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確病因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。同時,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)也很重要。
2025-02-25 01:38
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好你這種情況可以口服京制咳嗽痰喘丸治療.,
2015-12-29 23:40
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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檢查那么多心肌缺血問題是存在的,許多癥狀與它有關(guān).它本身可以引起胸悶.咽喉部大支氣管有點(diǎn)炎癥肯定是有的,不然膿痰從哪里來.現(xiàn)在的治療改善心肌缺血是為重要的.最好還要檢查是否有病毒性心肌炎.如果有對治療有指導(dǎo)意義.
2015-12-29 07:40
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好,根據(jù)你的描述反流性食管炎可能性大!可以用西沙比利加蘭索拉唑治療
2015-12-29 05:00
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!從你的描述來看,心肺疾病已經(jīng)可以排除了,胃部疾病也可以引起上述癥狀,建議再行胃鏡檢查,看看胃部疾病,如果是胃部疾病,建議注意飲食健康,同時可以服用制酸,保護(hù)胃黏膜藥物治療.
2015-12-29 04:01
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