什么是蛛網膜下腔出血及其成因、復發(fā)和治療?
醫(yī)生你好,請問什么是蛛網膜下腔出血呢?這個病到底是什么原因造成的?它會復發(fā)么?要怎么治療效果好啊?
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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蛛網膜下腔出血是一種嚴重的腦血管疾病,通常是由于腦底部或腦表面血管破裂,血液流入蛛網膜下腔引起。其成因包括動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓、頭部外傷、吸煙等。這種病有復發(fā)的可能。治療方法包括藥物治療、手術治療等。 1.動脈瘤破裂:是最常見的原因。動脈瘤就像血管上的薄弱點,容易破裂出血。 2.腦血管畸形:血管發(fā)育異常,結構脆弱,易引發(fā)出血。 3.高血壓:長期高血壓會損傷血管壁,增加出血風險。 4.頭部外傷:如劇烈撞擊,可能導致血管破裂。 5.吸煙:會損傷血管內皮,促使血管硬化和病變。 6.其他因素:如濫用藥物、血液系統(tǒng)疾病等也可能導致。 總之,蛛網膜下腔出血病情危急,一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀應立即就醫(yī)。治療方法的選擇取決于出血原因、病情嚴重程度等?;颊叱鲈汉笠惨⒁饪刂莆kU因素,定期復查,預防復發(fā)。
2025-02-24 13:35
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好,蛛網膜下腔出血是會復發(fā)的。蛛網膜下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病,血液直接流入蛛網膜下腔,又稱為原發(fā)性蛛網膜下腔出血,此外,臨床還可見因腦實質內,腦室出血,硬膜外或硬膜下血管破裂等原因引起的血液穿破腦組織流入蛛網膜下腔病例,稱之為繼發(fā)性蛛網膜下腔出血。引起蛛網膜下腔出血的最常見原因是先天性顱內動脈瘤和血管畸形,其次,為高血壓、腦動脈粥樣硬化、顱內腫瘤、血液病、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管等,還有一些原因不明的蛛網膜下腔出血。吸煙飲酒均與蛛網膜下腔出血有關。
2015-12-30 01:23
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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要想蛛網膜下腔出血不復發(fā),治療就要綜合采取:1.手術和介入治療早期進行病因治療,如手術夾閉動脈瘤和畸形血管切除等,且術中將血塊清除,可減少血管痙攣的發(fā)生及其嚴重程度。2.高容、高壓、血液稀釋療法通常稱為“3H”療法,是目前常用治療方法之一,此方法可增加心輸出量,從而增加腦血流量,降低腦血管痙攣的發(fā)生率。3.藥物治療(1)鈣離子拮抗劑鈣離子拮抗劑是一類選擇性地抑制電位依賴性通道的有機化合物的總稱,易通過血腦屏障,選擇性地作用于腦血管,抑制血管平滑肌的收縮,還可減少細胞外鈣離子進入神經細胞內,而減少神經功能損害程度。(2)抗氧化劑和氧自由基清除劑既可阻斷氧自由基和脂質過氧化物的積累過程,又可以減輕痙攣缺血后形成的繼發(fā)性腦損害,在治療痙攣中效果較好。(3)重組織纖溶酶原激活物研究表明,腦池內注入重組組織纖溶酶原激活物行腦池內纖維蛋白溶解凝塊治療可有效清除血腫。(4)罌粟堿罌粟堿有直接擴血管作用,早期用于臨床腦血管痙攣的治療,目前罌粟堿的主要使用方法是局部腦動脈內灌注,直接送入痙攣血管附近,治療的時間窗僅為腦血管痙攣后1~2小時。(5)血栓素A2合成酶抑制劑可以降低體內血栓素A2的濃度,增加腦血流量,抑制血小板聚集,從而起到防治腦血管痙攣的作用。(6)其他蛋白激酶C抑制劑、內皮素受體拮抗劑、血管擴張性前列腺素、有絲分裂素激活蛋白激酶抑制劑、絲氨酸蛋白酶抑制劑、Rho激酶抑制劑、多聚二磷酸腺苷核糖多聚酶抑制劑、硝普鈉等藥物均可作用于腦血管痙攣發(fā)生的不同環(huán)節(jié),降低腦血管痙攣的發(fā)生率。4.腦脊液引流腦脊液引流對蛛網膜下腔出血繼發(fā)腦血管痙攣有肯定的療效,可以清除蛛網膜下腔積血、紅細胞崩解產物以及縮血管活性物質,解除對蛛網膜顆粒的封閉狀態(tài),能有效預防血管痙攣的發(fā)生,并緩解痙攣程度。常用方法有下列幾種:腰穿放去血性腦脊液;腰穿腦脊液生理鹽水置換術;腦池或腦室腦脊液持續(xù)引流;腦脊液引流+尿激酶或纖維蛋白酶原激活劑注入。5.基因治療基因治療是向體細胞內導入一種新的基因物質,現(xiàn)在也可以應用反義核苷酸抑制某些基因的表達,有大量研究采用基因工程方法來預防和治療蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣的發(fā)生。
2015-12-29 18:53
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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蛛網膜下腔出血引起的原因很多的,有高血壓,外傷,動脈瘤等。動脈瘤破裂引起的蛛網膜下腔出血容易復發(fā)的,外傷性的不容易復發(fā)。
2015-12-29 17:26
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