39 歲男性腰椎結(jié)核伴膿腫，手術(shù)還是保守治療？
患者男，39歲。此前身體狀況良好。半年前腰疼。不嚴(yán)重，生活能自理。兩個(gè)月前胸壁結(jié)核手術(shù)。一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腰椎結(jié)核伴膿腫。曾經(jīng)治療情況和效果：抗癆治療2個(gè)月?，F(xiàn)在情況，腰疼較前好轉(zhuǎn)。前幾天住院準(zhǔn)備手術(shù)。醫(yī)生說(shuō)，沒(méi)有壓迫神經(jīng)。沒(méi)有手術(shù)指征。想得到怎樣的幫助：想問(wèn)一下，是手術(shù)好？還是保守也能好？還是病情越來(lái)越厲害？（
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腰椎結(jié)核伴膿腫的治療選擇較為復(fù)雜，需綜合考慮多種因素，如膿腫大小、患者身體狀況、抗癆效果、神經(jīng)受壓情況及結(jié)核病灶范圍等。 1.膿腫大?。喝裟撃[較大，單純抗癆治療可能難以完全吸收，手術(shù)清除膿腫有助于加快康復(fù)。 2.身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)，手術(shù)治療可更徹底清除病灶。 3.抗癆效果：抗癆治療有效，癥狀好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)保守觀察；若效果不佳，手術(shù)可能更合適。 4.神經(jīng)受壓：未受壓時(shí)可先保守，一旦出現(xiàn)受壓癥狀，手術(shù)往往是必要的。 5.病灶范圍：廣泛的病灶保守治療難度大，手術(shù)能更好地處理。 總之，對(duì)于該患者，應(yīng)綜合評(píng)估各項(xiàng)因素，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡手術(shù)和保守治療的利弊，選擇最適合的治療方案。
2025-02-25 21:16
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什么是膿腫? 急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚，并有一完整膿壁者，稱作膿腫。致病菌多為金葡菌。常繼發(fā)于各種化膿性感染，也可發(fā)生在局部的血腫或異物存留處。此外，還可以從遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成的膿腫。 查看全文»
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項(xiàng)明
主任醫(yī)師 教授
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史濟(jì)柱
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翁盛賢
主任醫(yī)師 教授
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