闌尾炎術(shù)后形成腹壁竇道不愈合如何處理
各位醫(yī)仁您們好：我叫鐘文杰，男、21歲。53公斤168CM江西人，我2007年9月在廣東佛山松剛醫(yī)院做的急性化膿性蘭尾炎?？墒怯?010月1月15就腹壁有點(diǎn)腫了。17號(hào)就紅腫好痛，醫(yī)生說可能是線結(jié)反應(yīng)，醫(yī)生當(dāng)天就叫我住院并做了膿腫切開引流術(shù)，沒有找線頭，切口是在刀口下方，住院一個(gè)星期后傷口沒有愈合，我就要求出院，醫(yī)生也就是20多歲吧！我原來也不知到這病很麻煩，所以我就要求出院，后醫(yī)生說不住院哪就去門診換藥，我就去門診換藥一個(gè)星期后也沒有好轉(zhuǎn)，也就是2010年1月27號(hào)左右，于是我就回廠里上班了，我們廠里也很大，廠里也有幾名老外科醫(yī)生，后今我廠的老外科醫(yī)生換藥半個(gè)月了都沒有好，也就是2010年2月20號(hào)吧，就說現(xiàn)在已經(jīng)形成了竇道，竇道方向向上。寬有2厘米、深有4厘米，但是寬外表面看起來是2厘米其實(shí)里面有5厘米，腹部也不痛。常有膿液。，老外科又說你在哪里做膿腫切開引流術(shù)又是怎么樣換藥的。我就說在深圳。換藥醫(yī)生每天幫我貼塊沙布，切口沒有放點(diǎn)凡士林引流條，然后老外科醫(yī)生又說幫你膿腫切開引流術(shù)醫(yī)生換藥方法不正確說這個(gè)醫(yī)生沒有放凡士林導(dǎo)致讓傷口沒有從里外面長(zhǎng)，老外科又叫我再次住院治療，因考慮到本人在深圳沒有親人照顧所以我就回家了，回家之后我又找了位老外科醫(yī)生看了看就說這是竇道了，要把傷口清倉下，把臟的壞死組織清掉，老外科醫(yī)生就把傷口擴(kuò)大了。然后叫我住院，清倉后我就回我本市的一家人民醫(yī)院住院治療，也就是2010年3月5號(hào)住進(jìn)院了，住院今醫(yī)生每天給我換藥打頭孢后11天后也就是2010月3月16我正要出院的哪天愈合的傷口突然又紅腫了，醫(yī)生就幫我弄開了，里面是空的。這位醫(yī)生看起來也就是30多歲，該醫(yī)生也是按照原來哪位做膿腫切開引流術(shù)方法換藥一樣，沒有放引流條沒有放凡士林導(dǎo)致傷口外面長(zhǎng)好了里面又沒有長(zhǎng)好，里面全面是空的，好像根本就沒有碰到這種情況一樣不知到怎么治療，我就2010年3月16日還是出院了，出院后我還是找到了該幫我清倉的老外科醫(yī)生看了看，也是說我這位年輕的醫(yī)生換藥不當(dāng)造成的傷口不愈合。于是又在該位老外科醫(yī)生這換藥7天又沒有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)，換藥過程中曾清出來線頭，現(xiàn)在這位老外科說要做第二次手術(shù)，然后我又回了我市的本人民醫(yī)院住院治療，也就是2010年3月26號(hào)了，又是一位30多歲的年輕人接診，現(xiàn)在也就是打針和換藥，現(xiàn)在我又懷疑這位醫(yī)生不懂，我擔(dān)心這醫(yī)生又會(huì)像以前哪幾位醫(yī)生一樣的治療方案，現(xiàn)在請(qǐng)求各位醫(yī)仁出出主意，我萬分感激，本人實(shí)在承受不了這樣的痛苦，每次進(jìn)換藥室都是以淚洗臉走出來。放射科診斷報(bào)告單檢查方法右下腹部瘺管造影影像描述經(jīng)瘺口插入碘劑風(fēng)瘺管沿肌間隙向內(nèi)行走，深約4-5CM，未與腹腔及腸管相通診斷意見右下腹壁瘺，進(jìn)一步用導(dǎo)系管插檢查
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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闌尾炎術(shù)后形成腹壁竇道且長(zhǎng)期不愈合，可能與多種因素有關(guān)，如感染未控制、傷口處理不當(dāng)、個(gè)體差異、線結(jié)反應(yīng)、營養(yǎng)不良等。 1. 感染未控制：術(shù)后細(xì)菌殘留或再次感染，導(dǎo)致炎癥持續(xù)，影響傷口愈合。需加強(qiáng)抗感染治療，使用敏感抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、甲硝唑等。 2. 傷口處理不當(dāng)：換藥方法不正確，未放置引流條或凡士林，使傷口愈合不良。應(yīng)規(guī)范傷口處理，保持引流通暢。 3. 個(gè)體差異：有些人自身的愈合能力較弱，可能存在免疫功能或代謝方面的問題。需綜合評(píng)估身體狀況，補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 4. 線結(jié)反應(yīng)：對(duì)手術(shù)縫線產(chǎn)生排異，引起局部炎癥和組織損傷。需清除線頭，促進(jìn)傷口恢復(fù)。 5. 營養(yǎng)不良：缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，影響傷口修復(fù)。要調(diào)整飲食，增加富含營養(yǎng)的食物攝入。 總之，對(duì)于闌尾炎術(shù)后腹壁竇道不愈合，需要綜合分析原因，采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合治療，促進(jìn)傷口早日愈合。
2025-02-24 20:01
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這種情況建議最好是進(jìn)一步手術(shù)治療效果比較好
2015-12-30 08:20
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什么是膿腫? 急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚，并有一完整膿壁者，稱作膿腫。致病菌多為金葡菌。常繼發(fā)于各種化膿性感染，也可發(fā)生在局部的血腫或異物存留處。此外，還可以從遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成的膿腫。 查看全文»
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