懷孕 8 個(gè)月胎兒腎臟異常,能否確診及后果
您好:我有一個(gè)很緊急的問(wèn)題想要請(qǐng)教您.我現(xiàn)在懷孕8個(gè)月了,從懷孕6個(gè)月也就是3月1號(hào)我去做彩超時(shí)就發(fā)現(xiàn)胎兒的腎臟不太正常,現(xiàn)在我把這幾個(gè)月來(lái)的彩超結(jié)果告訴您,迫切盼望您給診斷一下,謝謝.檢查日期:3月1號(hào),超聲所見(jiàn):胎兒雙腎形態(tài)飽滿,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),腎周長(zhǎng)/腹圍=0.32.胎兒雙腎集合系統(tǒng)無(wú)明顯分離.羊水最深5.0cm提示:一個(gè)月后復(fù)查,注意雙腎.第二次是3月29號(hào),超聲所見(jiàn):胎兒雙腎形態(tài)飽滿,實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng).右腎:4.16乘以2.18cm.左腎:4.34乘以2.53cm.腎周長(zhǎng)/腹圍=0.42.羊水最深約7.1cm.懷疑是多囊腎但不能確定,一月后復(fù)查.第三次是4月21號(hào):胎兒雙腎體積增大,右腎大小約4.5乘以3.1cm,左腎大小約5.3乘以3.2cm,雙腎被膜欠光滑,皮質(zhì)回聲增強(qiáng).左腎集合系統(tǒng)分離0.3cm,右腎集合系統(tǒng)未見(jiàn)分離.羊水最深約5.3cm.我現(xiàn)在想知道的是,這種情況是不是多囊腎?如果是多囊腎會(huì)有什么后果?如果這種情況不是多囊腎的話,那會(huì)是什么其它的病?又會(huì)有什么后果?我現(xiàn)在很迫切的想知道情況,麻煩您幫我忙,謝謝,十分感謝您.第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-4-2315:14:02)您說(shuō)的這些我理解.我現(xiàn)在就是想知道我現(xiàn)在的這種情況能否診斷是多囊腎?如果不是多囊腎會(huì)是其他的什么情況?第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-4-2323:12:06)郭大夫您好:您的回答我看過(guò),先謝謝您的解答.我想再問(wèn)一下,您看我現(xiàn)在這種情況已經(jīng)做過(guò)3次B超但是醫(yī)生的意見(jiàn)都是不能具體的確診只是說(shuō)懷疑讓繼續(xù)保持觀察,我現(xiàn)在這種情況到底能不能明確的診斷胎兒是得了什么病?我這個(gè)胎兒需要不需要終止妊宸?還需要做些什么樣的檢查化驗(yàn)才能具體的確診?現(xiàn)在這種不能確診的情況對(duì)于一個(gè)母親來(lái)說(shuō)真是災(zāi)難,迫切希望您幫忙解答,十分感謝.
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回答5
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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胎兒腎臟在孕期檢查中出現(xiàn)異常,包括形態(tài)、回聲等方面。這種情況可能是多囊腎,也可能是其他疾病。其后果因具體病因而異,可能影響胎兒腎臟功能、生長(zhǎng)發(fā)育等。 1. 多囊腎的可能性:多囊腎是一種遺傳性疾病,胎兒腎臟出現(xiàn)多個(gè)囊腫,影響腎臟結(jié)構(gòu)和功能。如果確診為多囊腎,可能導(dǎo)致胎兒出生后腎功能逐漸惡化。 2. 其他可能疾?。喝缒I積水、腎發(fā)育不良等。腎積水可能是由于尿路梗阻引起,輕度腎積水可能在出生后逐漸恢復(fù),嚴(yán)重的可能需要手術(shù)治療。腎發(fā)育不良則可能導(dǎo)致腎臟功能不全。 3. 檢查方法:可通過(guò)磁共振成像(MRI)等進(jìn)一步檢查,輔助診斷。 4. 對(duì)胎兒的影響:如果腎臟問(wèn)題嚴(yán)重,可能影響胎兒的營(yíng)養(yǎng)吸收、代謝廢物排出,進(jìn)而影響生長(zhǎng)發(fā)育。 5. 后續(xù)處理:根據(jù)進(jìn)一步檢查結(jié)果和病情嚴(yán)重程度,決定是否繼續(xù)妊娠。如果決定繼續(xù)妊娠,出生后需密切監(jiān)測(cè)腎臟功能,必要時(shí)進(jìn)行治療。 總之,目前胎兒腎臟異常的情況需要進(jìn)一步檢查和評(píng)估,以明確診斷和制定合理的處理方案。
2025-02-26 01:04
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回答4
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趙洪順 醫(yī)師
江蘇省海濱康復(fù)醫(yī)院
二級(jí)
內(nèi)科
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胎兒雙腎確實(shí)偏大,反正到了預(yù)產(chǎn)期,且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其它異常,建議生下來(lái)后用彩超高頻探頭看看雙腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況,主要是排外新生兒型多囊腎(說(shuō)明:你一定要醫(yī)生用高頻探頭看,因?yàn)橐话闱闆r下醫(yī)生都不會(huì)用高顰探頭看,這是平時(shí)檢查腎的習(xí)慣,但你這個(gè)情況腹部探頭可能顯示不了細(xì)小結(jié)構(gòu),這也是為什么在孕期不好診斷的原因,因孕期高頻看不了)。
2015-12-30 12:12
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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多囊腎是一種先天性發(fā)育反常疾病,其病理改變是兩側(cè)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)發(fā)生無(wú)數(shù)個(gè)潴留性囊腫,可分為常染色體顯形遺傳的成人型和常染色體隱性遺傳的嬰兒型。后者根據(jù)發(fā)病年齡與臨床表現(xiàn)可分為圍產(chǎn)期型、新生兒型、嬰兒型、童年型,本例屬圍產(chǎn)期型?;级嗄夷I病兒常因腎功能不良而夭折,發(fā)病愈早,愈后愈差。隨B超儀的改進(jìn)提高,該病在圍產(chǎn)期則不難診斷,此病應(yīng)與多發(fā)性腎囊腫和腸管積液鑒別。本例于宮內(nèi)妊娠晚期檢出,說(shuō)明圍產(chǎn)期B超檢查的必要性,這對(duì)優(yōu)生優(yōu)育頗有益處中華醫(yī)藥雜志2003年12月第3卷第12期患者,女,23歲。妊娠37周,健康檢查胎兒發(fā)育情況,常規(guī)B超檢查,其胎兒聲像圖示:宮腔胎兒胎頭雙頂徑8.6cm,胎心胎動(dòng)好,脊柱四肢未見(jiàn)異常。羊水量正常。胎兒腹腔脊柱兩旁可見(jiàn)雙腎腫大,回聲失常,大小分別為6.6cm×3.7cm,6.5cm×3.8cm,外形欠規(guī)則,皮、髓質(zhì)界線不清,代之充滿無(wú)數(shù)個(gè)大小不等圓形、橢圓形液性暗區(qū),似蜂窩狀,境界清,包膜光整,后壁回聲增強(qiáng)效應(yīng)明顯,最大者Φ1.4cm,最小者Φ0.6cm,其間隱約可見(jiàn)正常腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。超聲診斷:宮內(nèi)胎兒先天性多囊腎。于胎兒娩出后,B超檢查該患兒腎區(qū)仍如前述聲像圖特征。該患兒生后存活1天。什么是顯性遺傳?所謂顯性遺傳是指父親和(或)母親攜帶某種基因且發(fā)病而產(chǎn)生臨床表現(xiàn),其基因遺傳給下一代也使其發(fā)病,常染色體遺傳性多囊腎就是這樣,其上代攜帶囊腫基因且發(fā)生多囊腎的臨床改變,其子代被遺傳后也發(fā)生多囊腎改變。什么是隱性遺傳?所謂隱性遺傳是指父母攜帶某種基因但不發(fā)病,其基因遺傳給后代后則使其發(fā)病,常染色體隱性遺傳性多囊腎就是如此,其上代攜帶此基因,但終生沒(méi)有多囊腎的表現(xiàn),其子代通過(guò)遺傳而獲得此種基因后則發(fā)病,且在初生及嬰兒期(有些甚至是胎兒時(shí)期)即表現(xiàn)出很嚴(yán)重的癥狀。成人型多囊腎的遺傳規(guī)律如何?常染色體顯性性遺傳型多囊腎(ADPKD)即成人型多囊腎,此病遵循常染色體顯性遺傳規(guī)律,即:1、男女發(fā)病機(jī)率相同;2、父、母有一方患病,子女發(fā)病率在50%以下,如父母均患病,子女發(fā)病率增至75%;3、不患病的子女不攜帶囊腫基因,與無(wú)本病的異性婚配,其子女(孫代)不會(huì)發(fā)病,即不會(huì)隔代遺傳。嬰兒型多囊腎的遺傳規(guī)律如何?常染色體隱性遺傳型多囊腎(ARPKD)即嬰兒型多囊腎,父母雙方均攜帶這種病的基因時(shí)才有可能使子女發(fā)病,發(fā)病機(jī)率為25%,基因傳遞率為50%,但父母本身一般不患病,這就是隱性遺傳的意思。患者常在出生后幾小時(shí)或幾天內(nèi)死亡,輕者可活到幾歲,甚至成年?;颊唠p腎明顯增大,可為正常的10多倍,內(nèi)有許多呈放射性排列、大小比較一致的棱形囊腫(主要由集合管擴(kuò)張而成)。大多數(shù)病倒同時(shí)有肝臟病變(纖維化和門脈高壓等)。肝、腎病變程度常呈反比。最后多死于腎功能衰竭或肝臟合并癥?!《嗄倚阅I病都是父母遺傳的嗎?常染色體顯性遺傳性多囊腎(即成型多囊腎)大多數(shù)(至少在75%以上)是由父母遺傳的,而還有極少數(shù)(25%以下)不是經(jīng)父母遺傳,而是基因突變?cè)斐傻?,臨床也會(huì)遇到雖是成人型多囊腎但沒(méi)有父母遺傳史者,即有可能屬于這種情況;常染色體隱性遺傳性多囊腎則是由父母遺傳的,并且必須是父母雙方均攜帶此種基因時(shí)才有可能發(fā)??;單純性腎囊腫是后天形成的,發(fā)病時(shí)間較晚,與父母遺傳無(wú)關(guān);髓質(zhì)海綿腎和發(fā)育不良性多囊性腎病二者都是先天發(fā)育不良形成的;獲得性腎囊腫是由于長(zhǎng)期血液透析造成的,也與父母遺傳無(wú)關(guān)。應(yīng)如何對(duì)待胎兒期多囊性腎臟改變?對(duì)于大月份胎兒,有些通過(guò)B超等可以發(fā)現(xiàn)其腎臟有多囊性改變,在這種情況下要認(rèn)真分析、具體情況具體分析。常見(jiàn)的情況一般有以下兩種:1、可通過(guò)家族史的詢問(wèn)及多項(xiàng)檢查分析胎兒是否常染色體遺傳性多囊腎,但不管是顯性遺傳型多囊腎(成人型多囊腎)抑或是隱性遺傳型多囊腎(嬰兒型多囊腎),都應(yīng)慎重決定胎兒的取舍,因?yàn)橐粋€(gè)多囊腎的子代,對(duì)家庭和社會(huì)都會(huì)產(chǎn)生一定的影響,即不符合優(yōu)生優(yōu)育的原則。2、如果胎兒屬多囊性腎發(fā)育不良,則首先分清是單側(cè)還是雙側(cè),如是雙側(cè),因其預(yù)后很差,最好是終止妊娠;如是單側(cè),則可以繼續(xù)妊娠?!《嗄夷I的發(fā)病情況如何?對(duì)于常染色體顯體遺傳多囊腎(ADPKD)來(lái)說(shuō),其發(fā)病率大約為1-2/1000;目前在美國(guó)大約有60萬(wàn)人患多囊腎病,世界范圍內(nèi)大約有1250萬(wàn)患者。其發(fā)病率可能存在種族差異,美國(guó)黑人發(fā)病率低于白人。中國(guó)大約有130萬(wàn)多囊腎患者。而對(duì)于常染色體隱性遺傳性多囊腎(ARPKD)來(lái)說(shuō),其發(fā)病率則極低,約占嬰兒總數(shù)的1/6000-1/12000。
2015-12-30 11:02
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:從您B超檢查結(jié)果胎兒雙腎體積增大,右腎大小約4.5乘以3.1cm,左腎大小約5.3乘以3.2cm,雙腎被膜欠光滑,皮質(zhì)回聲增強(qiáng).左腎集合系統(tǒng)分離0.3cm,右腎集合系統(tǒng)未見(jiàn)分離.羊水最深約5.3cm,考慮可能為多囊腎、腸管積液、多發(fā)性腎囊腫。對(duì)于大月份胎兒,有些通過(guò)B超等可以發(fā)現(xiàn)其腎臟有多囊性改變,在這種情況下要認(rèn)真分析、具體情況具體分析。建議您嚴(yán)密觀察,若有不適,及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范系統(tǒng)的治療。Cj
2015-12-30 09:34
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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建議到大醫(yī)院進(jìn)行檢查確定為好.不然也是很麻煩的.
2015-12-30 05:26
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