48 歲男性多種心臟癥狀,藥物還是手術(shù)治療?
患者男,48歲,發(fā)病時(shí)間有10年,主要癥狀是心率不齊,出汗,心動(dòng)過速,渾身乏力,胸悶!心絞痛,后背有痛感。,近期檢查:心彩超結(jié)果:左心室增大,左室壁運(yùn)動(dòng)異常,左室收縮功能減低,左室舒張功能減低,主動(dòng)脈瓣反流(中-重度二尖瓣反流輕度)心電圖檢查:竇性心律,左心室肥厚現(xiàn)在口服藥物:維拉帕米,丹參,像這種情況吃藥可以不?是不是必須得做手術(shù)?手術(shù)費(fèi)用大概多少?如果吃藥可以的話在貴院配口服藥需不需要患者親自到醫(yī)院?(當(dāng)?shù)卦\斷書,心電圖,心彩超可以傳給貴院參考)
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回答5
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該 48 歲男性存在心率不齊、出汗、心動(dòng)過速、乏力、胸悶、心絞痛、后背痛等癥狀,檢查顯示左心室增大等異常。對(duì)于其治療,需綜合考慮病情嚴(yán)重程度、癥狀控制情況、心臟功能狀態(tài)、藥物治療效果以及患者自身意愿等。 1. 病情嚴(yán)重程度:左心室增大、左室壁運(yùn)動(dòng)異常等表明心臟結(jié)構(gòu)和功能受損較明顯,這是決定治療方式的重要因素。 2. 癥狀控制情況:若目前藥物治療后癥狀仍頻繁發(fā)作且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,可能需考慮手術(shù)。 3. 心臟功能狀態(tài):左室收縮和舒張功能減低,提示心臟泵血能力下降,影響全身供血。 4. 藥物治療效果:口服維拉帕米和丹參后,觀察癥狀是否改善、心臟指標(biāo)有無好轉(zhuǎn)。 5. 患者自身意愿:患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的接受程度和對(duì)術(shù)后生活的期望也會(huì)影響治療選擇。 總之,對(duì)于該患者,不能簡單地判斷僅靠藥物治療或必須手術(shù),需要綜合評(píng)估上述多方面因素,制定最適合的個(gè)體化治療方案。
2025-02-25 21:38
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回答4
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張偉林
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門診科
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兩顴是否呈紫紅色,口唇是否有輕度紫紺。四肢末梢是否亦見發(fā)紺,還有雙腿會(huì)浮腫,手按小腿皮膚會(huì)很久都回復(fù)不了的。。。就已經(jīng)是很嚴(yán)重了!出現(xiàn)以上的狀況,應(yīng)該馬上準(zhǔn)備手術(shù)!看當(dāng)前情況決定用什么手術(shù)!如果輕度或者是中度的就可以不用做手術(shù),輕度藥物可以控制,中度每天打針也可以控制。如果出現(xiàn)我說的癥狀,就已經(jīng)是重度患者了。。。那就應(yīng)該根據(jù)患者現(xiàn)在心臟情況做出選擇,最好的情況就是做瓣膜修補(bǔ)術(shù),如果不適合瓣膜修補(bǔ)者,就要進(jìn)行prostheticvalvereplacement,至于prostheticvalvereplacement可以置換bioprosthesisvalve或者mechanicalvalve,bioprosthesisvalve應(yīng)該可以使用15年左右,但是如果過于勞累,會(huì)縮短使用壽命,至于mechanicalvalve可以永久使用!問題是使用mechanicalvalve每天要吃Warfarin,會(huì)影響生育的,雖然不是百分百不能生育,但是機(jī)率會(huì)降到非常低,低到你可以認(rèn)為是百分百!
2015-12-30 16:30
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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如果全身一般情況良好,無嚴(yán)重肝腎和呼吸功能問題,建議進(jìn)行瓣膜置換手術(shù).如果身體狀況不適合外科手術(shù)可以選擇主動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張和利尿治療(嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄者慎用強(qiáng)心和擴(kuò)血管藥物).
2015-12-30 12:00
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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10幾年前發(fā)病,持續(xù)現(xiàn)在,因身體原因,當(dāng)時(shí)未做手術(shù),現(xiàn)心室增大,下肢浮腫,沒力氣,心衰。根據(jù)你的描述疾病診斷明確??紤]為心臟瓣膜病、心衰手術(shù)成功率與你的心功能有直接的關(guān)系,心功能越好成功率越高。至于那家醫(yī)院治得好,應(yīng)該去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院質(zhì)詢。二尖瓣問題最好的治療就是瓣膜置換。醫(yī)生詢問:
2015-12-30 09:30
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,請(qǐng)問是關(guān)閉不全的程度怎樣?一般輕度關(guān)閉不全,建議觀察即可;平時(shí)注意避免勞累,避免感冒和肺炎,以免加重病情;對(duì)于中重度的關(guān)閉不全,建議盡早手術(shù)治療,以免貽誤病情;現(xiàn)在單瓣病變治療的先進(jìn)術(shù)式:完全胸腔鏡微創(chuàng)治療,手術(shù)治療不需切斷肋骨和胸骨,創(chuàng)傷小,切口隱蔽,效果好;希望幫到您,祝您健康.Ydw
2015-12-30 09:06
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