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64 歲主動脈等瓣膜置換術(shù)后,頸動脈狹窄能否手術(shù)及方式?

問題描述:您好!我今年64歲,1991年做過主動脈,二尖瓣機(jī)械瓣膜置換術(shù),前不久我在一次活動中因上樓及走了幾步,突然左臂失控,口水失控舌頭不靈,一分鐘左右又基本恢復(fù),急送海軍總醫(yī)院急診觀察,當(dāng)時血壓忽高忽低,第二天基本恢復(fù)出院輸液九天,前天超聲檢查頸動脈發(fā)現(xiàn)斑并狹窄一側(cè)50%另一側(cè)65%建議手術(shù),請問我這種情況能否手術(shù)?是進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)好還是好還是做支架好呢?手術(shù)的危險性如何?另外我每天都在服用華法令,怎么會出現(xiàn)血栓呢?現(xiàn)在服用蚓激酶會不會產(chǎn)生內(nèi)出血?謝謝!

  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    對于您的情況,能否手術(shù)需要綜合多方面因素評估,包括身體整體狀況、心臟功能、頸動脈狹窄程度、凝血功能以及術(shù)后恢復(fù)能力等。手術(shù)方式的選擇也需權(quán)衡利弊,傳統(tǒng)手術(shù)和支架置入各有優(yōu)缺點(diǎn)。 1. 身體整體狀況:年齡較大,需評估是否能耐受手術(shù)創(chuàng)傷及麻醉。 2. 心臟功能:之前的心臟手術(shù)史,要明確當(dāng)前心臟功能對手術(shù)的承受能力。 3. 頸動脈狹窄程度:狹窄 50%和 65%,需進(jìn)一步評估狹窄對腦部供血的影響。 4. 凝血功能:雖服用華法令,但仍可能形成血栓,需分析原因并調(diào)整抗凝方案。 5. 術(shù)后恢復(fù)能力:包括傷口愈合、并發(fā)癥預(yù)防等。 6. 手術(shù)方式比較:傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大,但效果可能更徹底;支架置入創(chuàng)傷小,但可能存在再狹窄風(fēng)險。 總之,需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)您的具體情況進(jìn)行詳細(xì)評估,權(quán)衡各種因素后決定最適合的治療方案。同時,在治療過程中,要密切監(jiān)測病情變化。

    2025-02-26 15:09
  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,根據(jù)您的描述,頸動脈斑塊狹窄會導(dǎo)致腦動脈供血不足,引起腦梗塞等并發(fā)癥。中藥治療僅作為輔助治療,不能明顯改善狹窄程度。頸動脈狹窄程度≥60%的患者,介入治療的效果遠(yuǎn)優(yōu)于藥物治療。一般認(rèn)為無癥狀性頸動脈狹窄≥60%者可行介入治療。

    2015-12-30 19:38
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好,你的病情還是比較嚴(yán)重的,也有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,彩超報告70%狹窄率比較明確了可以中藥治療,你最好去醫(yī)院掛神經(jīng)內(nèi)科,看看目前病情是否穩(wěn)定,是保守治療還是手術(shù)好些都要醫(yī)生全面檢查后決定

    2015-12-30 18:23
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    出現(xiàn)有這樣的情況,這個需要引起重視的,在治療的時候我建議你可以去用點(diǎn)藥物,這樣是可以去穩(wěn)定下斑塊的。這個要時出現(xiàn)有斑塊的脫落的時候,可以出現(xiàn)有大腦的酸塞的問題的,這個時候你需要去用點(diǎn)擴(kuò)張血管的,還有穩(wěn)定板塊。

    2015-12-30 16:33
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是二尖瓣狹窄?   風(fēng)濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后所遺留的以瓣膜病為主的心臟病,為慢性風(fēng)濕性心臟病,其中累及二尖瓣的占95%~98%,其中單純二尖瓣病變占70%~80%,二尖瓣合并主動脈瓣病變占20%~30%;多與二尖瓣或主動脈瓣病變合并存在。近年來,由于加強(qiáng)了對風(fēng)濕熱的防治,風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病率明顯下降。 查看全文»

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