尿道結(jié)石治療一周未排出,后續(xù)如何處理?
上星期一尿道結(jié)石,右邊輸尿管用B超檢查有1.1厘米的結(jié)石,醫(yī)生建議用中西藥結(jié)合,可是用了1星期后,結(jié)石還未排除,腹腔也不疼痛了。以后該怎么辦?據(jù)說可以用沖擊波把結(jié)石打下來,請問用沖擊波打結(jié)石,對人體有傷害不?另外左腎還有一個0.9的結(jié)石,該如何處理?
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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尿道結(jié)石治療一周未排出,可考慮多種治療方法。包括繼續(xù)藥物治療、沖擊波碎石、手術治療等。同時要注意預防結(jié)石復發(fā),關注左腎結(jié)石情況。 1. 結(jié)石未排出原因:可能是結(jié)石位置特殊、質(zhì)地堅硬、輸尿管狹窄等。需要進一步檢查明確。 2. 沖擊波碎石:是一種常用的治療方法,對人體傷害較小,但可能引起血尿、腎損傷等并發(fā)癥,不過發(fā)生率較低。 3. 后續(xù)治療選擇:若結(jié)石仍未排出,可根據(jù)具體情況選擇輸尿管鏡碎石取石術等微創(chuàng)手術。 4. 左腎 0.9 厘米結(jié)石處理:若無癥狀,可先觀察,多喝水,多運動,定期復查。若引起腎積水等并發(fā)癥,也需積極治療。 5. 預防結(jié)石復發(fā):多喝水,每天 2000 毫升以上;少吃高草酸、高嘌呤食物,如菠菜、動物內(nèi)臟等;定期復查。 尿道結(jié)石的治療需要綜合考慮多種因素,患者應在醫(yī)生的指導下選擇合適的治療方法,并注意預防復發(fā)。
2025-02-25 14:47
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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平時熬夜的時候抽煙比較多,飲食也不規(guī)律,不怎么喝水這就說明你有導致尿路結(jié)石的危險因素存在,因為這樣容易導致尿液的濃縮.但是你這樣的臨床表現(xiàn),卻不是典型的尿路結(jié)石的表現(xiàn).因為輸尿管的結(jié)石如果出現(xiàn)了嵌頓,疼痛多會向陰部放射.雖然你的查體有結(jié)石的體征,然而一過性腸梗阻也可能會出現(xiàn)這種情況.而且你的彩超結(jié)果是陰性的,沒有腎臟的集合系統(tǒng)分離一般出現(xiàn)輸尿管結(jié)石的可能比較小的.1,針對你的情況,X線還是應該做的,但不一定是尿路的造影檢查,可以是腹部的檢查,這樣可以發(fā)現(xiàn)是否存在腸梗阻導致的積液積氣征象.2,一旦發(fā)現(xiàn)不是輸尿管的結(jié)石,那么我們只要是服用一些止痛的藥物,緩解腸道的痙攣就可以了,如果效果不好,可以進行灌腸,一般可以將腸道通開.3,如果是發(fā)現(xiàn)有尿路結(jié)石,那么應該根據(jù)結(jié)石的大小和部位進行治療,比較小的結(jié)石可能在止痛的前提下,可以通過飲水排出.如果結(jié)石比較低,靠近膀胱,可以通過膀胱鏡取石頭.石頭比較大或者取石頭不方便可以進行手術治療.4,腹部的X線平片一般是很便宜的,在縣級醫(yī)院可能就幾十塊錢.反正這種情況不能排除是腸梗阻的可能,因為疼痛的部位非常像是這種情況.建議在明確診斷前提下進行治療.不主張盲目的使用止痛藥物,這樣可以掩蓋真實的病情,導致患者病情加重危及生命.
2015-12-30 17:38
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王慶松 醫(yī)師
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全科
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輸尿管結(jié)石的治療包括對癥治療中藥治療體外震波碎石與經(jīng)內(nèi)窺鏡摘石手術取石等. ?。ㄒ唬ΠY治療主要是控制腎絞痛在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注痛區(qū)亦可熱敷或行針刺腰部敏感區(qū)可作皮下普魯卡因封閉(先做皮試)亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛. ?。ǘ┲兴幣攀委熯m于直徑在1cm以內(nèi)形狀橢圓表面光滑的結(jié)石腎盂造影無積水者治則與用藥:有清熱利濕如金錢草海金砂等清熱解毒如黃柏銀花連翹等活血化瘀軟堅化濕如三棱莪術等補腎如肉桂附子肉蓯蓉等補氣補血如黨參黃芪等還有各種排石沖劑應用方便. ?。ㄈw外震波碎石采用X線定位的Dornier型機治療已由上段輸尿管結(jié)石擴大到輸尿管中下段結(jié)石上段輸尿管結(jié)石宜采用斜側(cè)半臥位對于髂骨翼重疊部位的結(jié)石應采用俯臥位;下段可采用半坐位提高電壓均可取得一定的成功率雖然輸尿管全長各部位的結(jié)石可用體外震波粉碎但在結(jié)石較小體胖患者有時存在定位困難部位深耗能多等問題與粉碎腎結(jié)石比較粉碎輸尿管結(jié)石的難度相對較高總的效果比腎結(jié)石差因此必須加強震波時的定位準確性有困難者同時作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影以協(xié)助定位如能將結(jié)石推入腎盂再行震波則最為理想造影劑能通過結(jié)石者常易震碎與排出相反即使結(jié)石不大而上面積水明顯尤其伴有輸尿管周圍炎或逆行插管不能到達結(jié)石下方震波碎石效果常不佳.
2015-12-30 14:50
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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尿結(jié)石是一種極為常見的疾病,當缺水,尿量減少,尿濃縮時,腎中晶體鹽類濃度增高,尿結(jié)石的發(fā)生率增加。
2015-12-30 13:54
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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可以吃點排石沖劑,如果下不去的話可以采取體外沖擊波碎石,效果也是很好的,期間一定要多飲水,多吃新鮮水果蔬菜,不要吃辛辣刺激性的食物。
2015-12-30 06:56
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