38 歲全程肉眼血尿伴腎石，是 IGA 腎炎嗎？
本人38歲，今年5月19日發(fā)現(xiàn)全程肉眼血尿，尿檢蛋白2+隱血3+rbc非均一性，白細(xì)胞弱陽性，白細(xì)胞（高倍視野）11.63，當(dāng)時(shí)吃了三金片，環(huán)丙沙星，碳酸氫鈉一周后，尿檢正常，只有蛋白呈弱陽性。兩天后打球完，又出現(xiàn)全程肉眼血尿，腹部疼痛，B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎有結(jié)石(上盞4*5mm,下盞3*4mm)，有輕度積水,左腎集合管輕度分離，輸尿管結(jié)石一直看不到，不能排除,其余正常。生化檢查腎功能指標(biāo)均正常，此時(shí)尿檢蛋白2+隱血3+rbc非均一性其它正常，打解痙攣的點(diǎn)滴后，腹部不痛，此后一直打前列地爾點(diǎn)滴三天，后尿檢除蛋白呈弱陽性外，其他均正常。本人血壓均正常，無浮腫，雙側(cè)扁桃體II腫大，醫(yī)生說可能是輸尿管結(jié)石引起的，但高度懷凝是iga腎炎。
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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38 歲患者出現(xiàn)全程肉眼血尿，伴有左腎結(jié)石、輕度積水等情況，醫(yī)生高度懷疑是 IGA 腎炎。這可能與結(jié)石刺激、炎癥反應(yīng)、免疫因素等有關(guān)。 1. 結(jié)石因素：左腎存在上盞 4*5mm、下盞 3*4mm 的結(jié)石，可能損傷尿路黏膜導(dǎo)致出血。治療上可采用體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方法。常用藥物如排石顆粒、腎石通顆粒等。 2. 炎癥感染：白細(xì)胞弱陽性提示可能存在炎癥，炎癥刺激可引起血尿。需使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯等進(jìn)行抗感染治療。 3. 免疫問題：IGA 腎炎是免疫復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)導(dǎo)致的，會(huì)出現(xiàn)血尿和蛋白尿。治療常使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等。 4. 運(yùn)動(dòng)影響：劇烈運(yùn)動(dòng)可能使結(jié)石移動(dòng)或加重腎損傷，導(dǎo)致血尿。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息。 5. 扁桃體腫大：雙側(cè)扁桃體 II 度腫大可能引發(fā)免疫反應(yīng)，累及腎臟。必要時(shí)可考慮切除扁桃體。 患者的情況較為復(fù)雜，需要綜合多種因素進(jìn)行判斷和治療。建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。同時(shí)，注意休息，避免勞累和感染。
2025-02-26 02:06
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回答3
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馬德乾 住院醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好：建議你做腎臟B超確診一下有沒有結(jié)石.
2015-12-31 00:56
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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小結(jié)石對(duì)身體無大影響,建議你再復(fù)查尿常規(guī)兩次，看是否一致,尿中紅細(xì)胞數(shù)量多少?
2015-12-30 14:20
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好!首先感謝你對(duì)我們的信任!根據(jù)你講的情況,腎炎和腎結(jié)石的可能性都不大,應(yīng)該屬于尿路感染的范疇,建議做腰椎X片,雙腎B超這些檢查,排除器質(zhì)性腎病,以免耽誤病情.祝你早日康復(fù)！
2015-12-30 05:32
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