孩子腹瀉有膿血便，培養(yǎng)無(wú)菌，原因及應(yīng)對(duì)？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：個(gè)月半個(gè)多月前拉肚子，伴腸鳴音，發(fā)燒，每天十幾次，稀水樣大便帶粘液和泡泡。曾就診上海兒童醫(yī)院，掛了一天水，吃了三天頭孢克肟。后改吃了一個(gè)星期中藥，燒退了?，F(xiàn)拉黃色糊糊便，有膿和血絲，每次大便都不愿起來(lái)，好像還想便卻便不出來(lái)。偶有腸鳴音，活動(dòng)力可，精神也好，胃口也好，比生病前還能吃！曾經(jīng)治療情況和效果：在上海兒童醫(yī)院掛了一天水后吃了三天頭孢改吃中藥一天后燒就退了。繼續(xù)吃中藥一個(gè)星期中間大便有恢復(fù)到一天兩到三次，我以為好了就給吃了點(diǎn)魚，結(jié)果第二天又拉粘液泡泡便，中間還帶膿液和血絲，現(xiàn)在每天就吃稀飯和一點(diǎn)點(diǎn)素菜，少油。晚上喝兩頓奶。我現(xiàn)在給他吃培菲康和肯特令，大便沒(méi)有泡泡了，但一直有少量膿和血絲伴少量粘液，每次拉都有。每天拉三到四次，一般在吃完飯后拉。大便做了兩次細(xì)菌培養(yǎng)都顯示無(wú)細(xì)菌今天大便常規(guī)為:膿細(xì)胞5-8，吞噬細(xì)胞0-2，粘液一個(gè)+，醫(yī)生說(shuō)是慢性痢疾，說(shuō)讓我們到上海兒童醫(yī)院去，可我們已去過(guò)了啊，效果不好，該怎么辦啊！想得到怎樣的幫助：痢疾的話，大便培養(yǎng)應(yīng)該有痢疾桿菌的呀，為什么大便培養(yǎng)沒(méi)有細(xì)菌，可到現(xiàn)在還拉膿和血絲便，望各位專家指點(diǎn)，跪謝
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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孩子腹瀉伴膿血便，大便培養(yǎng)無(wú)菌，可能由多種原因引起，如腸道炎癥未完全消退、腸道菌群失調(diào)、食物過(guò)敏、腸道寄生蟲感染、炎癥性腸病等。 1.腸道炎癥未完全消退：之前的感染可能導(dǎo)致腸道黏膜受損，炎癥恢復(fù)需要時(shí)間?？衫^續(xù)使用抗炎藥物，并注意飲食清淡易消化。 2.腸道菌群失調(diào)：前期的治療可能影響腸道正常菌群。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌，如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等，有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。 3.食物過(guò)敏：食用某些食物可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致腸道癥狀。需排查過(guò)敏原，避免食用過(guò)敏食物。 4.腸道寄生蟲感染：如蛔蟲、絳蟲等寄生蟲感染也可能有類似癥狀?？蛇M(jìn)行糞便寄生蟲檢查，確診后使用驅(qū)蟲藥，如阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑等。 5.炎癥性腸?。喝鐫冃越Y(jié)腸炎等。需進(jìn)一步檢查，如腸鏡等明確診斷，治療可能包括使用氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素等。 孩子出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮，但也不能掉以輕心。建議及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科或消化內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施。
2025-02-25 16:59
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