類風濕和非風化脊柱關(guān)節(jié)炎，服甲氨蝶呤一周，能加來氟米特嗎？
患類風濕關(guān)節(jié)炎和非風化性脊柱關(guān)節(jié)炎半年活動期全身關(guān)節(jié)疼痛已服用甲氨蝶呤片一周想增加來氟米特可否？曾經(jīng)治療情況和效果：患類風濕關(guān)節(jié)炎和非風化性脊柱關(guān)節(jié)炎半年活動期全身關(guān)節(jié)疼痛已服用甲氨蝶呤片一周想增加來氟米特可否？（）
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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類風濕關(guān)節(jié)炎和非風化性脊柱關(guān)節(jié)炎是常見的自身免疫性疾病，會導致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能障礙。對于處于活動期且已服用甲氨蝶呤片一周的患者，是否能增加來氟米特，需要綜合多方面因素考慮，如病情嚴重程度、患者身體狀況、藥物耐受性、潛在的不良反應(yīng)以及治療目標等。 1. 病情評估：醫(yī)生會評估患者的關(guān)節(jié)癥狀，如疼痛、腫脹的部位和程度，以及炎癥指標如 C 反應(yīng)蛋白、紅細胞沉降率等，以判斷病情是否需要聯(lián)合用藥。 2. 身體狀況：包括患者的肝腎功能、血常規(guī)等，確?；颊吣軌蚰褪芩幬锏母弊饔?。 3. 藥物耐受性：了解患者對甲氨蝶呤片的耐受情況，有無惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。 4. 潛在不良反應(yīng)：來氟米特可能引起腹瀉、脫發(fā)、皮疹等，聯(lián)合用藥可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風險。 5. 治療目標：是緩解疼痛、控制病情進展還是預(yù)防關(guān)節(jié)畸形，不同目標可能影響用藥選擇。 總之，是否增加來氟米特需要在醫(yī)生的綜合評估下決定，患者不應(yīng)自行增減藥物。同時，患者在治療過程中要定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。
2025-02-25 13:22
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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甲氨蝶呤和來氟米特是免疫抑制劑可以控制類風關(guān)的病情進展臨床上主張兩種改變病情藥合用所以這兩種是可能聯(lián)合應(yīng)用.使用甲氨蝶呤后當天或第二天需要服葉酸片預(yù)防副作用一周只用一次來氟米特使用負荷劑量后改維持劑量每天都用.使用這兩種藥每月要求查血常規(guī)和肝功能判斷副作用.
2015-12-31 04:11
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