精液多次檢查無精子，睪丸偏小且染色體異常，該如何處理？
去年檢查精液分析，共查了五次，一次發(fā)現(xiàn)了三個d級精子，隨后兩次均未發(fā)現(xiàn)精子，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看，醫(yī)生開了生精膠囊，三個月后復(fù)查還是沒有精子，于是就到湘雅醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)一個c級精子和兩個d級，檢查說睪丸左12ml，右11ml偏小，內(nèi)分泌六項正常，但y染色體azf的c區(qū)有五個位點缺失，a區(qū)，b區(qū)未見缺失。過了一個星期去做附睪穿刺，未見精子，我想咨詢下我有必要做睪丸活檢嗎？還有治療的必要嗎？有的話該怎么治療。謝謝醫(yī)生
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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精液檢查多次未發(fā)現(xiàn)精子，睪丸體積偏小，Y 染色體存在部分缺失，附睪穿刺未見精子。對于是否需要睪丸活檢及后續(xù)治療，需要綜合多方面因素考慮，包括病因、治療可能性、患者意愿、治療風(fēng)險和預(yù)后等。 1. 病因分析：Y 染色體 azf 的 c 區(qū)部分位點缺失可能影響精子生成。睪丸體積偏小也提示生精功能可能存在障礙。 2. 睪丸活檢的必要性：有助于明確睪丸內(nèi)是否存在精子，為后續(xù)治療提供依據(jù)。但活檢有一定創(chuàng)傷性。 3. 治療可能性：若睪丸內(nèi)有精子，可通過輔助生殖技術(shù)實現(xiàn)生育。若沒有，治療較困難。 4. 患者意愿：患者對生育的渴望程度和對治療風(fēng)險的接受度很重要。 5. 治療風(fēng)險：睪丸活檢可能引起出血、感染等并發(fā)癥。 6. 預(yù)后評估：即使采取治療措施，生育成功的概率也難以準(zhǔn)確預(yù)估。 綜合考慮以上因素，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后決定是否進(jìn)行睪丸活檢及后續(xù)治療方案。
2025-02-25 23:36
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好，根據(jù)你的描述，沒必要做活檢。你好，建議你到醫(yī)院中醫(yī)科請中醫(yī)師系統(tǒng)檢查，服用中藥調(diào)理。
2015-12-31 04:02
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