雙側(cè)頸動(dòng)脈等多處狹窄，如何確定病因及治療？
雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處混合斑塊管腔輕度狹窄64排檢查2011年3月2日、邢臺(tái)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科檢查所見:主動(dòng)脈弓發(fā)出右無(wú)名動(dòng)脈、左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈右無(wú)名動(dòng)脈發(fā)出右側(cè)頸總動(dòng)脈和右鎖骨下動(dòng)脈右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出右側(cè)椎動(dòng)脈雙側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈及雙側(cè)椎動(dòng)脈管壁不規(guī)則雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處可見混合斑塊管腔輕度狹窄；雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段可見硬斑塊管腔輕度狹窄；右側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端硬斑塊管腔輕度狹窄左側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端混合斑塊管腔輕度狹窄左、右頸內(nèi)動(dòng)脈分別發(fā)出左、右大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈示管壁規(guī)則管腔通暢未見明顯狹窄或擴(kuò)張交通動(dòng)脈通暢左右椎動(dòng)脈匯成基底動(dòng)脈示管壁規(guī)則管腔通暢未見明顯狹窄左右大腦后動(dòng)脈開口子基底動(dòng)脈管壁不規(guī)則雙側(cè)大腦后動(dòng)脈管壁毛糙、管腔粗細(xì)不均遠(yuǎn)端分支稀疏印象:1、雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處混合斑塊管腔輕度狹窄2、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段硬斑塊管腔輕度狹窄3、右側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端硬斑塊管腔輕度狹窄左側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端混合斑塊管腔輕度狹窄4、雙側(cè)大腦后動(dòng)脈管壁毛糙、管腔粗細(xì)不均遠(yuǎn)端分支稀疏曾經(jīng)治療情況和效果：5個(gè)月前（約2011.3.2日）在邢臺(tái)市人民醫(yī)院“神經(jīng)內(nèi)二科”住院醫(yī)治12天效果明顯好轉(zhuǎn)10天前（2011.8.16）突然感覺頭暈嘔吐厲害當(dāng)天就診人民醫(yī)院做CT腦部正常無(wú)異常情況還按上次病例醫(yī)治用藥病情好轉(zhuǎn)偶爾晚上還有頭暈感覺耳朵有嗡嗡響聲想得到怎樣的幫助：有高血壓、糖尿病病例醫(yī)生說(shuō)因心臟下過(guò)支架不能做核磁共振可做頸椎造影確定病因但造影安全系數(shù)不太高請(qǐng)問有無(wú)其他方法可確定病因及詳細(xì)的治療方案？急望各位醫(yī)師給予幫助（）
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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患者存在雙側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈移行處混合斑塊管腔輕度狹窄等多種血管病變，伴有高血壓、糖尿病病史。確定病因及治療需綜合考慮多種因素，如基礎(chǔ)疾病控制、進(jìn)一步檢查、藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 基礎(chǔ)疾病控制：高血壓和糖尿病是導(dǎo)致血管病變的重要因素，應(yīng)嚴(yán)格控制血壓和血糖。常用降壓藥如硝苯地平、厄貝沙坦等；降糖藥如二甲雙胍、胰島素等。遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖。 2. 進(jìn)一步檢查：雖然因心臟支架不能做核磁共振，但可考慮頸部血管超聲、CT血管造影等檢查，以更清晰地了解血管情況。 3. 藥物治療：除了控制基礎(chǔ)疾病的藥物，還應(yīng)使用抗血小板藥物如阿司匹林，穩(wěn)定斑塊的藥物如阿托伐他汀等，預(yù)防血栓形成和斑塊進(jìn)展。 4. 生活方式調(diào)整：低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，避免勞累和情緒激動(dòng)。 5. 定期復(fù)查：定期復(fù)查頸部血管超聲、血脂、肝腎功能等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 綜合采取上述措施，有助于明確病因和制定更有效的治療方案，改善患者的癥狀和預(yù)后。
2025-02-26 04:07
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