支擴(kuò)多年伴咯血，綠膿菌感染，如何診治及預(yù)后？
患支擴(kuò)數(shù)10年，間而咳嗽、少痰、一般情況良近兩年來(lái)間而咯血數(shù)口，不治亦止，每次間隔一周或者20余天，經(jīng)CT、支纖鏡及鼻咽喉檢查，排除腫瘤，胸部CT:兩肺紋理增多，兩中下肺見(jiàn)多個(gè)囊狀透光區(qū)，兩下肺大泡形成，兩肺透亮度增高。支纖采樣細(xì)菌培養(yǎng)為綠膿菌感染。曾經(jīng)治療情況和效果：住院20余天靜脈輸注抗生素，出院后10余天又同樣咯血。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步診斷和治療措施及愈后，謝謝！（
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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支氣管擴(kuò)張患者，病程長(zhǎng)，反復(fù)咯血，綠膿菌感染，診治需綜合考慮，包括疾病評(píng)估、抗感染治療、對(duì)癥處理、預(yù)防措施及預(yù)后判斷等。 1.疾病介紹：支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。 2.抗感染治療：可選用頭孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、環(huán)丙沙星等抗生素進(jìn)行治療。 3.對(duì)癥處理：咯血時(shí)可使用止血藥物，如垂體后葉素、酚妥拉明等。若咯血量較大，可能需支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。 4.預(yù)防措施：增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染。避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。 5.預(yù)后判斷：經(jīng)積極治療，部分患者病情可得到控制，癥狀減輕。但如果病情嚴(yán)重，反復(fù)感染、大咯血等，可能影響生活質(zhì)量和肺功能。 總之，支氣管擴(kuò)張伴咯血且有綠膿菌感染的患者，治療方案應(yīng)個(gè)體化，定期復(fù)查，密切關(guān)注病情變化。
2025-02-25 18:49
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什么是咯血? 咯血是指喉以下的氣管、支氣管或肺組織出血，并經(jīng)過(guò)口腔咳出。這是臨床常見(jiàn)的一種癥狀，多由呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病所引起，外傷、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起，但較少見(jiàn)。大量咯血時(shí)可使呼吸道阻塞導(dǎo)致室息或使患者出現(xiàn)失衄性休克而危及生命。在臨床上多以咯血量的多少和咯血時(shí)的出血速度作為判定咯血嚴(yán)重程度和預(yù)后的重要指標(biāo)，一般以在24 h內(nèi)咯血<100ml>100 ml)則認(rèn)為是大咯血。大咯血多見(jiàn)于支氣管肺結(jié)核和肺腫瘤，大咯血時(shí)如血塊阻塞呼吸道可引起窒息、危及患者生命。而少量咯血尤其是痰中帶血時(shí)要引起重視，因雖不危及生命但可能是肺癌的早期表現(xiàn)。老年人小量咯血或血痰應(yīng)高度警惕肺部腫瘤。 查看全文»
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