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風(fēng)濕性心臟病兩年,天氣變化胸口悶,如何治療及預(yù)后?

風(fēng)濕性心臟病

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):希望能知道這病的后果、手術(shù)/治療)預(yù)后情況、是否無(wú)法治療只能控制?是否會(huì)遺傳并不能懷孕?中醫(yī)治療效果是否更好?本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:兩年前開(kāi)始有發(fā)病現(xiàn)象。目前一般情況:天氣變化時(shí)如下雨)胸口很悶以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:醫(yī)生診斷為風(fēng)濕性心臟病,沒(méi)有做過(guò)大的治療,只是開(kāi)了一些西藥,沒(méi)效果輔助檢查:超聲診斷第一次問(wèn)題補(bǔ)充:輔助檢查:超聲診斷主要測(cè)值:主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑:2820-37mm)左房?jī)?nèi)徑:5419-40mm)左室舒末徑:5035-55mm)左室縮末徑:3525-35mm)室間隔厚:96-11mm)左室后壁厚:106-11mm)右室內(nèi)徑:15〈20mm)右室流出道:2520-30mm)主肺動(dòng)脈內(nèi)徑:29〈26mm)二尖瓣平均跨瓣壓差:16〈4mmHg)壓差半降時(shí)間:234〈60ms)二尖瓣口垂直徑:9-10〈22mm)二尖瓣口面積:1.1-1.24.0-6.0scm)描述:1.左房明顯增大,左房?jī)?nèi)未探及血栓回聲。右室及左室大小正常,室間隔及左室后壁不厚,靜息狀態(tài)下收縮運(yùn)動(dòng)有力,未見(jiàn)節(jié)段性異常。心包腔內(nèi)未探及液興暗區(qū)聲像。2.二尖瓣瓣尖增厚,最厚約6-7mm,回聲增強(qiáng)。瓣體彈性尚可,瓣體舒張期呈“氣球樣變”M型示:前后葉呈同向運(yùn)動(dòng)。二尖瓣開(kāi)放受限,內(nèi)外交界粘連。瓣口面積約1.1-1.2scm。二尖瓣舒張期血流速度增快。二尖瓣口收縮期未見(jiàn)反流。三尖瓣稍增厚。回聲稍增強(qiáng),開(kāi)幅稍受限,三尖瓣口前向血流速度稍加快,平均壓差11mmHg,瓣口面積為2.0scm因利用二尖瓣公式估測(cè)可能會(huì)高)。關(guān)閉不全,瓣口收縮期可見(jiàn)輕至中度五彩反流束,速度2.9m/s,壓差33mmHg,瞬時(shí)反流量約21ml。主動(dòng)脈瓣增厚,最厚約4mm,收縮期前向血流速度增快,速度5.2m/s,壓差109mmHg,平均壓差70mmHg受增大左房影響可能會(huì)高估)。關(guān)閉不全,瓣口收縮期可見(jiàn)輕度五彩反流束,速度5.5m/s,壓差120mmHg,瞬時(shí)反流量約11ml。肺動(dòng)脈瓣形態(tài)正常,啟閉運(yùn)動(dòng)好,未見(jiàn)異常血流。3.主動(dòng)脈根部不寬,主動(dòng)脈管壁回聲正常,肺動(dòng)脈內(nèi)徑稍寬,其內(nèi)血流信號(hào)未見(jiàn)異常。超聲診斷:風(fēng)濕性心臟病

  • 回答5

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    風(fēng)濕性心臟病是一種常見(jiàn)的心臟疾病,由風(fēng)濕熱引起?;颊邇赡昵鞍l(fā)病,天氣變化時(shí)胸口悶。治療方法多樣,預(yù)后受多種因素影響,如病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性和患者個(gè)體差異等。 1. 疾病原理:風(fēng)濕熱損傷心臟瓣膜,導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,影響心臟正常功能。 2. 癥狀表現(xiàn):常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、心悸、咳嗽、乏力等,天氣變化可能加重癥狀。 3. 治療方法:包括藥物治療(如芐星青霉素預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā),地高辛改善心功能,呋塞米減輕水腫)、手術(shù)治療(如瓣膜置換術(shù))。 4. 預(yù)后情況:早期治療預(yù)后較好,若病情嚴(yán)重,預(yù)后可能較差。 5. 遺傳與生育:一般不遺傳,但懷孕風(fēng)險(xiǎn)需綜合評(píng)估心功能。 6. 中醫(yī)治療:可作為輔助,但不能替代主要治療。 總之,風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行規(guī)范治療,并定期復(fù)查,以改善預(yù)后和生活質(zhì)量。

    2025-02-26 03:10
  • 回答4

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    一,基本治療方案惡性黑色素的惡性程度高,多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)就很快轉(zhuǎn)移.目前主要采用盡早切除病變組織,配合化療,生物,中醫(yī)藥及物理,放療等綜合治療.二,中醫(yī)治療從表面看,本病發(fā)生以外因?yàn)橹?,但磨擦,日光,外傷等外部條件(故應(yīng)盡量避免),還必須通過(guò)"正虛"之內(nèi)因而起作用.導(dǎo)致"正虛"之因有氣滯血瘀,痰濕阻滯和熱毒內(nèi)蘊(yùn).從臨床看,熱毒內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)較多,若進(jìn)一步分析,則氣血痰濕異常為順,而熱毒內(nèi)蘊(yùn)為果.故在治療上,應(yīng)首先扶持虛弱之氣,或補(bǔ)氣溫陽(yáng),或養(yǎng)血滋陰,務(wù)求改變機(jī)體的失衡狀態(tài),調(diào)動(dòng)機(jī)體的防衛(wèi)能力,再視臨床見(jiàn)癥,或行氣導(dǎo)滯,或化瘀活血,或消痰散結(jié),或敗毒消瘤,方能獲得預(yù)期的效果.這比較符合我們對(duì)腫瘤病機(jī)的根本探討-"正虛",亦即氣,血,陰,陽(yáng)虛,尤以"陽(yáng)虛"為重,治療宜"溫陽(yáng)"為主的扶正治療方法,再配合臨證他法.所以,筆者非常贊同陳義文先生的辨證施治,而不贊同以"清熱解毒"為主的系列治療,現(xiàn)摘錄如下.(一)辨證論治1.扶正消瘤法按邪之所湊,其氣必虛的內(nèi)虛學(xué)說(shuō),凡腫瘤瘡瘍多為正虛邪盛之疾,不論臨床見(jiàn)癥多少,也不管術(shù)前術(shù)后或放療前后,均宜扶正消瘤法,臨床常用扶正消瘤片,扶正抗癌沖劑,八珍益氣湯,六味地黃丸等加減.臨床常用藥:高麗參,西洋參,人參,黨參,太子參,廣明參,北沙參,黃芪,山藥,白術(shù),大棗,鹿角霜,甘草,熟地,阿膠,制首烏,當(dāng)歸,枸杞子,桑椹子,黃精,龍眼肉,紫河車,杜仲,川斷,補(bǔ)骨脂,肉蓯蓉,菟絲子,仙茅等.2.理氣散瘀法按陰陽(yáng)互根之理,氣為血帥,血為氣用,氣行則血行,氣滯則血瘀,故情志抑郁之人,多有氣滯血瘀之候.故臨床常見(jiàn)胸悶煩,脅肋脹滿,噯氣吞酸,腫塊脹痛,刺痛,脈弦澀或弦浮,舌尖瘀黯等證.臨床常用越鞠丸,舒肝散,桃紅四物湯,血府逐瘀湯,大黃庶蟲(chóng)丸等方加減.臨床常用藥方:乳香,沒(méi)藥,丹參,桃仁,紅花,劉寄奴,三七,茜草,木饅頭,水紅藥子,三棱,莪術(shù),蒲黃,歸尾,赤芍,虻蟲(chóng),五靈脂,石見(jiàn)穿,水蛭,馬鞭草,庶蟲(chóng),麝香,黃藥子,昆布,海藻,木香,沉香,枳殼,枳實(shí),青陳皮,砂仁,丁香,旋覆花,八月扎,半夏,刀豆,香附子,蘇梗,厚樸,沙苑子,檳榔.3.消痰散結(jié)法由于氣機(jī)阻滯,脾失健運(yùn),腎火衰退,故濕痰凝于經(jīng)髓,結(jié)于膚表,癥見(jiàn)胸腹?jié)M悶,納谷不香,脈濡苔膩,腫塊增大迅速,發(fā)癢陷痛,或破潰,滲流黃汁,病人黑尿.臨床常用消瘤丸,海藻玉壺湯,舒肝潰堅(jiān)湯,桂枝茯苓丸等方加減.臨床常用藥:牛黃,山慈菇,生半夏,天南星,全瓜蔞,萊菔子,常山,皂角刺,刺猬皮,浙貝母,澤瀉,白術(shù),苦參,木通,車前子,豬苓,茵陳,白鮮皮,防己,抽葫蘆,半邊蓮,生苡仁,佩蘭,藿香,瞿麥,金錢草,石韋.4.敗毒祛邪法由于邪毒侵?jǐn)_日久,或因素食肥膩等,致邪毒雍聚經(jīng)絡(luò)肌表郁久化火而成此候,常見(jiàn)發(fā)燒惡寒,包塊腫痛,或破流血水,心煩口渴,失眠多夢(mèng),消瘦食少,舌紅絳,少苔,脈細(xì)數(shù)無(wú)力等癥.臨床常用仙方活命飲,普濟(jì)飲,五味消毒飲,四妙勇安湯,青蒿鱉甲散等方加減.臨床常用藥:蒲公英,野菊花,半邊蓮,苦參,山豆根,虎杖,紫花地丁,甘草,穿心蓮,半枝蓮,連翹,白花蛇舌草,七葉一枝花,芙蓉葉,草河車,金銀花,大青葉,鳳尾草,山桅子,土茯苓,石上柏,板藍(lán)根,藤梨根,露蜂房,貓人參,核桃枝,黃芪,皂角刺,穿山甲,熊膽,牛黃,黃藥子.(二)專方驗(yàn)方1.消核浸膏片浙貝母,丹參,海藻,昆布各12.5g,牡蠣,白花蛇舌草各25g,夏枯草50g,玄參15g,甘草3g.濃煎,浸膏制片.每服4~6片,每日3次,可長(zhǎng)期服用.2.消瘤片(扶正消瘤片)由人參,三七,蚤休,狼毒,薏似仁,甲珠,蜈蚣,黃藥子,仙鶴草,牛黃,黃芪,鹿角膠,硼砂,紫河車等組成.每服6~10片,每日3次,可長(zhǎng)期連續(xù)服用.3.牛黃1g,半枝蓮30g,大黃10g,白花蛇舌草30g.每日煎服1劑,長(zhǎng)期服用.4.海藻玉壺湯由海藻,陂皮,貝母,連翹,昆布,半夏,青皮,獨(dú)活,川芎,當(dāng)歸,甘草組成.每日煎服1劑,或連續(xù)服用.對(duì)惡性黑色素瘤早期呈小結(jié)節(jié)狀痰核型有一定效果.(三)外敷藥物1.鴉膽子研粉,或砸成油狀薄餅,外敷于病灶上,每1~2日換一次.2.家吉利(即野百合)研粉,或鮮草搗成糊狀,外敷于病灶上,每日換藥2次.3.金花散升丹1份,熟石膏9份,研細(xì)混勻,敷于患處,涂于惡性黑色素瘤之潰爛表面上,每日換藥一次.5.水蛭30g,大黃10g,青黛5g,共研細(xì)末,以香油60g,黃蠟15g熬膏,外貼于腫瘤灶上,每日換藥1次.6.五虎丹水銀,白礬,青礬,牙硝,食鹽各180g,煤油丹并將結(jié)晶研成極細(xì)粉末.或?qū)⑺幏壑苯尤龇笥谀[瘤上,或以米飯賦形搓成釘劑,敷巾于病灶上,或插入病灶中.待腫塊壞死脫落后,改撒紅升丹,隔日換藥一次,直至收口為止.7.三品一條槍粉以白砒和明礬煅制成白色塊狀物,加雄黃,沒(méi)藥,共研成細(xì)粉,并以紫外線消毒后封瓶備用.腫瘤病灶局部以呋喃西林液洗凈后上藥粉0.3~0.6,用凡士林紗布?/div>2014-11-3016:27:13向我提問(wèn)

    2015-12-31 10:00
  • 回答3

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    您好,根據(jù)你提供的材料來(lái)看,您的可以考慮血海有淤寒.我建議您服用血府逐瘀丸+當(dāng)歸丸試一試.平時(shí)注意多飲熱水,勿食生冷刺激的食品.還有注意經(jīng)期和性生活衛(wèi)生.

    2015-12-30 22:29
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    門診隨訪,定期做宮頸的涂片以及病理檢查。

    2015-12-30 16:56
  • 回答1

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好.最好能較仔細(xì)的描述下CT的診斷內(nèi)容.因?yàn)椴恢朗鞘裁茨[瘤,可以做經(jīng)鼻內(nèi)鏡下前篩進(jìn)路的篩竇骨瘤摘除術(shù).手術(shù)應(yīng)該不復(fù)雜.雖然少見(jiàn),但范圍局限,內(nèi)鏡下可以完成手術(shù),腫瘤與眶紙板粘連,只要不損傷內(nèi)直肌應(yīng)該沒(méi)有什么大的并發(fā)癥.篩竇骨瘤因其可增大后壓迫眶內(nèi)壁,建議早做.轉(zhuǎn)頭時(shí)嚴(yán)重頭暈是因?yàn)槟[瘤壓迫到神經(jīng)血管.如果是良性腫瘤,可能不再繼續(xù)生長(zhǎng)了或者縮小.并不是所有腫瘤都需要治療,帶瘤生存不影響正常的生活并且對(duì)全身沒(méi)有什么危害就不用管.再說(shuō)如果進(jìn)行手術(shù)什么的都有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),有時(shí)干預(yù)反而比不干預(yù)還要差.

    2015-12-30 16:29
就醫(yī)問(wèn)藥

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什么是風(fēng)濕性心臟病?   風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。臨床上狹窄或關(guān)閉不全常同時(shí)存在,但常以一種為主。患病初期常常無(wú)明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。 查看全文»

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