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一個多月的嬰兒黃疸持續(xù)存在，膽紅素指標偏高，可能是病理性黃疸。這需要綜合多方面因素判斷，如黃疸出現(xiàn)時間、膽紅素值變化、伴隨癥狀、孩子精神狀態(tài)和飲食情況等。 1. 黃疸出現(xiàn)時間：如果出生 24 小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，多為病理性黃疸。 2. 膽紅素值變化：血清膽紅素值持續(xù)不降或升高，可能提示病理性黃疸。 3. 伴隨癥狀：若孩子伴有發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等，要警惕病理性黃疸。 4. 孩子精神狀態(tài)：精神不好、嗜睡可能是病理性的。 5. 飲食情況：食欲不振、喂養(yǎng)困難也可能與病理性黃疸有關(guān)。 對于這種情況，建議家長及時帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進行進一步檢查，如血常規(guī)、肝功能等，以明確黃疸的原因，并采取相應的治療措施，如藍光照射、使用肝酶誘導劑（如苯巴比妥、尼可剎米）、補充白蛋白等。治療期間要密切觀察孩子的情況，遵循醫(yī)生的建議。

是病理性黃膽

新生兒病理性黃疸與生理性黃疸不同,根據(jù)其特點可以相互鑒別.新生兒病理性黃疸是由許多原因組成的一組疾病,常見的幾種黃疸原因是：溶血性黃疸,感染性黃疸,阻塞性黃疸,母乳性黃疸等,不同原因形成的黃疸其黃疸的特點又各不相同.(1)溶血性黃疸：溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為0,胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A,胎兒血型為B或AB；母親血型為B,胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕.這樣一來,一些父母會十分緊張,擔心孩子會發(fā)生ABO溶血,其實要說明的一點是：不是所有ABO系統(tǒng)血型不合的新生兒都會發(fā)生溶血.據(jù)報道新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%.新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重.(2)感染性黃疸：感染性黃疸是由于病毒感染或細菌感染等原因主要使肝細胞功能受損害而發(fā)生的黃疸.病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風疹病毒,EB病毒,弓形體等較為少見.細菌感染以敗血癥黃疸最多見.黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸.(3)阻塞性黃疸：阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色.(4)母乳性黃疸：這是一種特殊類型的病理性黃疸.少數(shù)母乳喂養(yǎng)的新生兒,其黃疸程度超過正常生理性黃疸,原因還不十分明了.其黃疸特點是：在生理性黃疸高峰后黃疸繼續(xù)加重,膽紅素可達10-30mg／dl,如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,膽紅素明顯下降達50%,若再次哺乳,膽紅素又上升.病理性黃疸不論何種原因,嚴重時均可引起“核黃疸”,其預后差,除可造成神經(jīng)系統(tǒng)損害外,嚴重的可引起死亡.因此,新生兒病理性黃疸應重在預防,如孕期防止弓形體,風疹病毒的感染,尤其是在孕早期防止病毒感染；出生后防止敗血癥的發(fā)生；新生兒出生時接種乙肝疫苗等.家長要密切觀察孩子的黃疸變化,如發(fā)現(xiàn)有病理性黃疸的跡象,應及時送醫(yī)院診治.嬰兒剛出生可以出現(xiàn)生理性黃疸的,一般出生2-3天出現(xiàn),4-6天達到高峰.7-10天開始消退.除了食欲不振以外,對孩子是沒什么影響的.如果黃疸從孩子出生24小時內(nèi)就有的話,并且3周都沒消退,或是退后又復發(fā),則統(tǒng)統(tǒng)歸到病理性黃疸.血液檢查的正常數(shù)值是：總膽紅素3.4-17.1umol/L（0.2-1.0mg/dl）直接膽紅素0.50-3.4umol/L（0.03-0.2mg/dl）新生兒病理性黃疸的臨床癥狀：黃疸出現(xiàn)過早（24小時內(nèi)）；黃疸過重,手足心發(fā)黃,血清膽紅素大于205微摩爾/升；黃疸退而復現(xiàn)或迅速加重,血清膽紅素每日升高大于85.5微摩爾/升等,黃膽持續(xù)過久,足月兒大于2周,早產(chǎn)兒大于4周

可以做血液檢查