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男女慢性淋病的治療方法有哪些?

淋病

患者性別:男患者年齡:30詳細病情及咨詢目的:想問問男、女慢性淋病的治療方法?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:10月目前一般情況:男的只是有少量的稀薄分泌物,沒有其他癥狀。女的只是白帶較多,為黃色,沒有其他癥狀病史:有快一年了,曾口服過嚴厲菲、阿奇霉素,男的能治愈,女的沒有。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:曾口服過嚴厲菲、阿奇霉素,男的能治愈,女的沒有。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    慢性淋病的治療需考慮病菌特性、病情差異、耐藥情況、藥物選擇、輔助措施等因素。 1.病菌特性:慢性淋病由淋球菌感染引起,淋球菌易隱藏在泌尿生殖道深處,如男性尿道腺、女性宮頸腺等部位。 2.病情差異:男性慢性淋病可能僅表現(xiàn)為少量稀薄分泌物,女性多為白帶增多呈黃色。 3.耐藥情況:之前口服藥物效果不佳可能存在耐藥。對于耐藥情況,可進行藥敏試驗。 4.藥物選擇:男性可選用頭孢曲松、大觀霉素、環(huán)丙沙星等。女性除了上述藥物,還可考慮加用甲硝唑(用于可能合并的厭氧菌感染)。 5.輔助措施:治療期間避免性行為,注意個人衛(wèi)生,保持外陰清潔。同時,性伴侶也需進行檢查和治療,防止交叉感染。 慢性淋病的治療要綜合多方面因素,根據(jù)病菌特性、病情、耐藥情況合理選藥,并做好輔助措施。

    2025-02-26 12:05
  • 回答4

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    一般常規(guī)治療就是這樣的,但只能對癥緩解癥狀,不能徹底治愈,而且會產(chǎn)生耐藥性可以使用中藥制劑治療!

    2015-12-31 16:32
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好!首先祝你早日恢復(fù)健康!我來和你談?wù)劇傲懿 钡膯栴}。淋病是由淋球菌引起的、以泌尿生殖系的粘膜感染為主的化膿性炎癥。它以排出膿性分泌物為特征。成人主要是通過性或同性戀性交傳染。淋病狹義而言,是由淋菌引起的尿道炎的簡稱,廣義而言,尚包括泌尿生殖系其他部分感染。無合并癥淋病主要是尿道炎,女性尚包括宮頸、陰道等原發(fā)感染,尚有同性戀者直腸、咽部感染等。有原發(fā)感染鄰近擴散引起其他部位感染以及血行播散引起的病變,均列入合并癥。淋病的發(fā)病率竟占到人類總數(shù)的2%之多,僅次于非淋菌性尿道炎,為諸性病之第二位。歐美及非洲一些國家發(fā)病率很高,并在世界范圍內(nèi)廣為流行。80年代性病重新傳入我國,其中淋病占居首位。淋病包括在中醫(yī)的淋證與赤白濁之內(nèi)。俗稱淋病為“白濁”。明代張介賓《景岳全書》指出:“淋之病亦便濁之類,濁出廣暫,久而不已,則成淋證”?!傲堋敝感”懔転r不盡,“濁”指小便混濁不解。它與現(xiàn)代的性傳播疾病淋病既有相同之處,又有區(qū)別:包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的泌尿系感染、淋病、非淋菌性尿道炎、結(jié)石、結(jié)核、乳糜尿炎等疾病。中醫(yī)之淋病分類有七,有排尿灼熱,遇熱即發(fā)者,為熱淋;有淋而尿血者,為血淋;有淋而膀胱氣滯,小腹脹滿者,為氣淋;有淋而排砂石者,為石淋,有淋而小便混濁似脂膏者,為膏淋;有淋久不愈,遇勞即發(fā)者,為勞淋;有淋兼寒證,遇寒即發(fā)者,為寒淋。這其中除石淋可能是泌尿系結(jié)石癥外,其余各種淋病均可能包括在現(xiàn)代STD的淋病之中。西醫(yī)的急性淋病類似熱淋,慢性淋病類似勞淋,患淋病時的尿道分泌物又類似膏淋及白濁,有時分泌物中混有血液而似赤濁。但白濁亦非專指西醫(yī)淋病,尚包括乳糜尿之類。清代鄒五峰《外科真詮》謂:“有因嫖妓孌童,沾染穢毒……溺管必病,小便淋瀝”??梢娭嗅t(yī)淋濁之中,確實包括有通過不潔性交傳染的淋病及非淋菌性尿道炎。西醫(yī)的非淋菌性尿道炎亦統(tǒng)屬中醫(yī)淋證之內(nèi)。1)急性淋病的臨床表現(xiàn)男女性因生理解剖結(jié)構(gòu)之不同,癥狀及合并癥亦異。現(xiàn)分述如下:1.男性急性淋?。涸l(fā)性尿道炎①潛伏期。急性淋病的潛伏期很短,通常在性接觸后2--5天,極少數(shù)患者潛伏期可長達10天。淋菌侵入男性尿道后要經(jīng)歷三個階段,⑴侵入階段:淋菌侵入后需36小時才能深入該處的粘膜淺層,并開始繁殖生長。⑵發(fā)育階段:約36小時內(nèi)完成一個生活周期。⑶排毒階段:生活周期后,部分淋菌死亡,排出內(nèi)毒素類物質(zhì),從而引起機體組織對毒素的反應(yīng),此時才出現(xiàn)臨床癥狀。影響潛伏期長短的因素有:抗生素的廣泛使用;身體虛弱抵抗力下降、酗酒、性生活過度等。嗜酒色者潛伏期可縮短,應(yīng)用抗生素者潛伏期可延長。②自覺癥狀。尿痛,常為發(fā)病的早期癥狀。尿道前部有燒灼感、刺痛或灼熱辣痛,排尿時疼痛明顯加劇,甚則向小腹或脊柱放射。夜間疼痛時,患者可發(fā)生陰莖的“痛性勃起”。尿道口紅腫溢膿,經(jīng)12--24小時后疼痛略微減輕,并開始排出稀薄的粘液樣分泌物,量多,再經(jīng)12--24小時,排出大量的膿性分泌物,24小時可排出膿汁20--50毫升。2--3天后膿汁量減少,稠濃,顏色由白色變?yōu)辄S白色或黃褐色,再經(jīng)3--4天膿汁更少而濃稠,晨間由于膿液在尿道口聚集,形成膿膜,稱為“糊口”,疼痛減輕,尿道口紅腫,呈外翻狀,包皮內(nèi)葉也紅腫,并可發(fā)展為包皮龜頭炎,嵌頓包莖等。尿頻尿急,與一般泌尿系感染類似,此因炎癥而引起尿道括約肌收縮,尿頻尿急以夜間為甚。另外,由于炎癥波及該處的粘膜小血管,還常出現(xiàn)“終末血尿”,有時可有血精。會陰部墜脹痛,臨床上出現(xiàn)會陰部墜脹疼痛,這提示病變以上行侵犯后尿道、前列腺和精囊等。全身癥狀,個別患者還會有全身癥狀,如發(fā)熱(體溫38℃左右),全身倦怠無力、不適,食欲不振,甚至惡心、嘔吐。③查體。尿道口及入莊窩紅腫充血、水腫,有時有小的、淺表性膿腫、糜爛或小潰瘍。嚴重時尿道粘膜外翻,紅腫波及整個陰莖頭,龜頭及包皮外翻,剝皮無法上翻,壓迫尿道可流出膿汁。兩側(cè)腹股溝淋巴結(jié)亦可受累引起紅腫、痙痛、化膿,有明顯壓痛,并隨著尿道炎癥的減輕而減少,炎癥消失后2--3天,淋巴結(jié)的炎癥也隨之消失。④病程演變。第一周癥狀最終,如不經(jīng)治療或治療不及時、不徹底,約2--3后癥狀逐漸減輕,尿道的分泌物減少,組織腫脹亦消退,一個月后癥狀完全消失。但淋菌此時已侵入深層腺體,甚至潛伏于瘢痕組織中緩慢生長,發(fā)展成為慢性淋病,后期可發(fā)生尿道狹窄。2.女性急性淋病一般在性交后10天內(nèi)發(fā)病。自覺癥狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎癥癥狀,但較輕,也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血,有膿性分泌物,前庭大腺亦可紅腫壓痛,化驗可查出淋菌。該病多與原發(fā)性宮頸炎同時并存。2)慢性淋病的臨床表現(xiàn)男性慢性淋?。和砥谀虻姥?.發(fā)病原因多數(shù)為急性淋病轉(zhuǎn)變而來,少數(shù)可感染后直接轉(zhuǎn)為慢性遷延性病變。淋病球菌隱存于慢性淋病患者尿道粘膜皺襞及疤痕組織中,在患者全身抵抗力下降、性生活無節(jié)制或合并其他消耗性疾病(如肺結(jié)核、糖尿病)、或長期酗酒等情況下,再度出現(xiàn)急性發(fā)作。2.癥狀表現(xiàn)慢性淋病時,淋病多同時侵犯前、后尿道(如尿道的球部、粘膜部)、前列腺部和附睪,癥狀表現(xiàn)也較急性淋病復(fù)雜。主要有:①尿痛。與急性期相似,但較輕,亦可見終末血尿。②晨間尿道分泌物“糊口”現(xiàn)象仍可見,尿道口流出膿液較急性稀薄,積壓陰莖根部僅見少量分泌物滲出。③易合并前列腺炎、精囊炎及附睪炎,臨床上出現(xiàn)血尿或血精。④多有腰痛及會陰墜脹痛,且易出現(xiàn)性神經(jīng)衰弱、失眠、遺精或早泄。⑤尿中含有“淋絲”。為棉花纖維樣物浮游于尿中,淋絲由包皮垢、上皮細胞及膿球等組成。⑥尿道狹窄而至尿道變細或分叉。⑦慢性淋病常在過度勞累、酗酒或性交之后引起急性發(fā)作。3)淋病的流行特點和傳播途徑是什么1.流行特點①人是淋球菌的唯一天然宿主。對其他動物并不致病。傳染途徑主要是性行為,只有外陰陰道炎、淋球菌性結(jié)膜炎例外。②在經(jīng)典性病中發(fā)病率高,流行范圍廣。③傳播速度快。淋病的潛伏期短,一般3--5天,感染后很快發(fā)病。④流行區(qū)域上,地區(qū)和種族差異很小,但城市多于農(nóng)村,尤其多見于大城市和開放城市。⑤年齡分布上,青壯年占多數(shù),尤其18--25歲青年所占的百分比高。⑥職業(yè)分布上,我國患病率較高的是推銷、采購人員,其次是出租司機、個體戶、工人以及其他人員。在美國,軍人、移民、同性戀者和妓女的發(fā)病率較高,如妓女中至少有30%的人患有淋病。⑦無先天免疫性,獲得性免疫力極低。人類對淋球菌感染沒有先天免疫性,所有人都表現(xiàn)出基本相同的易感性。雖然多數(shù)患者都可以自然恢復(fù),但再感染和慢性感染都普遍存在,即獲得性免疫力很低。這是由于目前尚未證明吞噬細胞系統(tǒng)和特異性細胞免疫對淋球菌有免疫防御作用,也未證明非抗體的其他體液因素有殺菌作用,唯獨證明了體內(nèi)有抗淋菌體的志愿者,對實驗性接種淋菌有一定程度的免疫力。⑧淋病傳染中,女性較男性易感。統(tǒng)計報告表明,男性與已有典型淋球菌感染的女性發(fā)生性關(guān)系,約20--25%的人會被感染,而反之,女性的感染機會則高達80--90%。慢性無癥狀性淋病帶菌者在本病流行病學(xué)上有重要意義,但卻難于被發(fā)現(xiàn),且極少得到處理,婦女患淋病后80%的人可無癥狀或僅有輕微癥狀。2.傳播途徑①男性淋病幾乎均由性接觸傳染。②女性主要通過性交傳染,非性交傳染所占的比例很小,如用病人使用的未經(jīng)消毒的含淋病患者分泌物的衣服、被單、浴盆、便桶及手指接觸等。③新生兒還可能通過淋病母親的產(chǎn)道傳染,引起淋病性結(jié)膜炎,不及時治療可以很快致盲。④幼女往往通過與淋病母體的間接接觸傳染,引起急性外陰肛周的炎癥。4)淋病合并癥1.男性合并癥淋病:①淋菌性前列腺炎--為淋病后尿道炎的常見并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)出發(fā)熱、尿痛、尿頻、尿急、會陰墜脹、壓迫感、疼痛想要不妨三、尿后加重之外,還可能有陽痿、早泄等性功能障礙。查體時,前列腺肛檢有明顯壓痛和腫大,嚴重時中間溝消失。實驗室檢查可見前列腺分泌物中有大量膿細胞、卵磷脂減少,鏡檢和培養(yǎng)可查到淋球菌。②淋菌性附睪炎--該并發(fā)癥發(fā)病急,初起時陰囊或睪丸有牽引痛,進行性加重,且向腹股溝處放散,有全身癥狀,體溫可升高至39--40℃,查體可見附睪腫大、壓痛、陰囊皮膚潮紅、灼熱,病重時可觸及腫大的精縮肌腹股溝淋巴結(jié)。病人由于睪丸病變疼痛而叉腿行走。病變晚期可引起附睪結(jié)締組織增生、纖維化和輸精管閉鎖,喪失生育能力。③其他并發(fā)癥--男性還可并發(fā)系帶旁腺及尿道旁腺炎,尿道周圍膿腫、蜂窩織炎、海綿體炎、淋菌性龜頭炎或龜頭包皮炎。2.女性合并癥淋?、倭芫郧巴ゴ笙傺?又稱巴氏腺炎):前庭大腺開口于陰道外部,極易被感染。證見前庭大腺紅腫熱痛,腺體開口處有少量膿汁溢出,甚則腺體形成膿腫,按之有波動感,大陰唇下1/2腫脹明顯,還可伴全身癥狀和腹股溝淋巴結(jié)腫大。②淋菌性盤腔炎(復(fù)雜淋病):淋菌性宮頸炎入未經(jīng)治療或不規(guī)則短期治療,約20%的患者上行感染,轉(zhuǎn)變?yōu)榱芫耘枨谎?,包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發(fā)于年輕、生育年齡的婦女。多數(shù)淋菌性盆腔炎患者于月經(jīng)后發(fā)病,月經(jīng)前發(fā)作者可有經(jīng)血增多,經(jīng)期延長的現(xiàn)象。白帶多,且為膿性或血性,全身癥狀明顯,如畏寒、頭痛、厭食、惡心嘔吐,雙側(cè)下腹疼痛,以一側(cè)為重,腹壓增加時疼痛加劇。查體可見,下腹壓痛和肌緊張,以一側(cè)為主,腸鳴音減弱。尿道、尿道膀胱、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物,雙側(cè)附件亦有增厚和壓痛。本癥和子宮后凹隱處觸及腫物,觸痛明顯,按之有波動感,如果膿腫破裂,則有腹膜炎甚至中毒休克等癥狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞,以致不孕或?qū)m外孕。5)淋病西醫(yī)治療1.一般治療原則①適當休息,不可過度勞累和劇烈活動。②不能外出旅游和出差。③治療期間和治愈后10天內(nèi)禁止性交。④禁食刺激食物和飲酒,如濃茶、咖啡和辛辣食物。⑤性侶及愛人應(yīng)同時檢查、治療,未發(fā)現(xiàn)癥狀和實驗室檢查陰性者,亦應(yīng)做預(yù)防性治療。⑥防止淋病繼續(xù)傳染。如污染的衣褲、床單、被套,要及時消毒、清洗、日曬;患病婦女不與子女同睡,單用毛巾、浴巾和盥洗用具。⑦注意局部衛(wèi)生。2.治愈標注先采用簡易方法鑒定。癥狀完全消失后1周,檢查尿液澄清,不含淋絲。男性尿道分泌物液涂片檢查及培養(yǎng)陰性;女性宮頸拭子涂片及培養(yǎng)陰性。男性慢性淋病還應(yīng)前列腺按摩取液涂片培養(yǎng)陰性者。6)淋病中醫(yī)治療1.急性淋病的中醫(yī)治療①方組方:生地、木通、生甘草、燈蕊、黃連、黃苓、連翹、赤茯苓、白茅根、滑石粉、冬葵子、大黃、山梔、鹿角膠。主證:舌體有刺,舌尖紅,舌苔黃,脈滑而數(shù),尿頻、尿急、尿痛及尿道口有大量的膿性分泌物等。注意:發(fā)熱及腰背痛者加:銀花、梔子、豆豉。②方組方:茵陳、竹葉、木通、滑石、山梔仁、蒲公英、赤芍、赤茯苓、甘草、碧玉散、萆薢、石葦。主證:主要是小便赤澀刺痛,尿頻而急及尿道口有大量的膿性分泌物。注意:尿痛重者加:川牛膝、海金砂、琥珀。尿血者加:小薊、白茅根、蒲黃。2.慢性淋病的中醫(yī)治療①方組方:金銀花、連翹、金錢草、車前子、皂刺、生苡仁、土茯苓、夏枯草、蒼術(shù)、紫草、馬齒莧。功能:清熱解毒、利水滲濕、活血化淤、軟堅散結(jié)。②方組方:龍膽草、黃苓、炒梔子、澤瀉、蒼術(shù)、黃柏、桃仁、紅花、川芎、麥冬、生牡蠣、穿山甲。功能:解毒、殺毒、活血、祛風化淤、軟堅散結(jié)。③方組方:桃仁、紅花、牛膝、山甲、赤芍、丹皮、香附、珍珠母、板蘭根、大青葉。功能:活血化淤、軟堅散結(jié)、抗病毒、以毒攻毒。以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

    2015-12-31 08:53
  • 回答2

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    劉自波

    金水膚康皮膚??崎T診部

    皮膚科

    一般常規(guī)治療非淋,可口服阿奇霉素強力霉素等,一般15天停藥,停藥20天后去檢查,如果陰性可繼續(xù)觀察,因為陰性并不是絕對的痊愈.如果6個月之內(nèi)沒有復(fù)發(fā),一般可認為痊愈,支原體因為比細菌小,可隱藏在人體神經(jīng)節(jié)或細胞內(nèi),一般的抗生素和抗病藥是無法從中將其分離殺滅的,所以在常規(guī)治療后會遺留很多癥狀.像你這種情況,建議你服用更有效的專科藥,不建議單用抗生素治療.

    2015-12-31 04:48
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    那你由于長期用藥應(yīng)該是已經(jīng)有一定的耐藥性了,所以說建議你先要積極的到醫(yī)院做一下詳細的藥敏試驗,再選擇治療用藥/

    2015-12-31 00:46
就醫(yī)問藥

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