雙腎多發(fā)性膿腫結(jié)石，左腎5.7 - 4.6，膿腫未消，如何治療？
雙腎多發(fā)性膿腫結(jié)石，左腎5.7-4.6十多天，原因不詳曾經(jīng)治療情況和效果：現(xiàn)在正在醫(yī)院治療，總是下午發(fā)燒，37.3-39.2，結(jié)石已經(jīng)不是障礙，但膿腫一直沒有消失。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問現(xiàn)在最好的治療方法是做手術(shù)，還是保守治療（
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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雙腎多發(fā)性膿腫結(jié)石的治療需考慮膿腫大小、腎臟功能、患者身體狀況、是否有并發(fā)癥、病菌類型等因素來決定是手術(shù)還是保守治療。 1.膿腫大?。喝绻撃[較大，單純保守治療可能難以徹底清除膿液，可能需要手術(shù)引流膿腫。但如果膿腫有逐漸縮小趨勢(shì)，可繼續(xù)保守治療觀察。 2.腎臟功能：若腎臟功能較好，能耐受手術(shù)，在膿腫持續(xù)不消退且有手術(shù)指征時(shí)可考慮手術(shù)。若腎臟功能較差，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，保守治療為主，通過藥物改善腎臟功能同時(shí)控制膿腫。 3.患者身體狀況：身體狀況良好，無(wú)嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，手術(shù)是一個(gè)選擇。若患者身體虛弱，存在多種基礎(chǔ)疾病，保守治療先控制感染、穩(wěn)定病情。 4.是否有并發(fā)癥：若存在尿路梗阻等并發(fā)癥，可能需要手術(shù)解除梗阻同時(shí)處理膿腫。沒有并發(fā)癥時(shí)，可先保守治療看膿腫變化。 5.病菌類型：如果是耐藥菌感染，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素如頭孢他啶、左氧氟沙星、阿奇霉素等進(jìn)行保守治療，若保守治療效果差再考慮手術(shù)干預(yù)。 雙腎多發(fā)性膿腫結(jié)石的治療方案要綜合多方面因素權(quán)衡，不能簡(jiǎn)單判定手術(shù)還是保守治療。需密切觀察病情變化，根據(jù)不同情況調(diào)整治療策略。
2025-02-26 13:47
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