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特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速是一種較為常見(jiàn)的心律失常。對(duì)于已用異搏定治療好轉(zhuǎn)、心率在 60 - 70 次/分的患者，是否需要射頻消融治療，要綜合多方面因素考慮，如病情穩(wěn)定性、發(fā)作頻率、潛在風(fēng)險(xiǎn)、患者意愿和治療效果等。 1.病情穩(wěn)定性：如果患者病情穩(wěn)定，發(fā)作次數(shù)少且癥狀輕微，可繼續(xù)觀察。 2.發(fā)作頻率：若心動(dòng)過(guò)速頻繁發(fā)作，影響生活質(zhì)量，射頻消融可能是更好的選擇。 3.潛在風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)估是否存在心臟結(jié)構(gòu)異?；蚱渌麧撛谛呐K疾病，這會(huì)影響治療決策。 4.患者意愿：患者對(duì)治療方式的接受程度和對(duì)生活質(zhì)量的期望也很重要。 5.治療效果：觀察異搏定的長(zhǎng)期治療效果，若效果不佳或有副作用，可考慮射頻消融。 總之，對(duì)于該患者是否進(jìn)行射頻消融治療，需要心內(nèi)科醫(yī)生綜合評(píng)估上述因素，權(quán)衡利弊，為患者制定個(gè)體化的治療方案。

病理性心動(dòng)過(guò)速又可分為竇性心動(dòng)過(guò)速和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速兩種.竇性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是心率加快和轉(zhuǎn)慢都是逐漸進(jìn)行,通常每分鐘心率不會(huì)超過(guò)140次,多數(shù)無(wú)心臟器質(zhì)性病變的,通常無(wú)明顯不適,有時(shí)有心慌,氣短等癥狀.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速每分鐘心率可達(dá)160～200次,以突然發(fā)作和突然停止為特征,可發(fā)生于心臟有器質(zhì)性病變或無(wú)心臟器質(zhì)性病變者.

如果異搏定有效,應(yīng)該是室上性的,不是室性的,需要明確的,一般是折返引起,最有效的治療就是消融治療,藥物只能控制,不一定哪會(huì)就再次發(fā)作的

建議到三甲以上醫(yī)院心內(nèi)科做24小時(shí)心電圖,心電向量圖等檢查,如果確實(shí)存在異?；芈返葘?dǎo)致心臟節(jié)律改變的問(wèn)題,最好行射頻消融治療,否則藥物只能解決一時(shí),不能根治!

室性心動(dòng)過(guò)速是指起源于希氏束分叉處以下的3—5個(gè)以上寬大畸形QRS波組成的心動(dòng)過(guò)速.可由心臟手術(shù),心導(dǎo)管檢查,嚴(yán)重心肌炎,先天性心臟病,感染,缺氧,電解質(zhì)紊亂等原因引起.但不少病例其病因不易確定.室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的快速心律失常,可發(fā)展成心室顫動(dòng),致心臟性猝死.同時(shí)有心臟病存在者病死率可達(dá)50％以上,所以必需及時(shí)診斷,予以適當(dāng)處理.藥物可選用利多卡因0.5—1.0mg/kg經(jīng)靜脈滴注或緩慢推注.必要時(shí)可每隔10—30min重復(fù),總量不超過(guò)5mg/kg.此藥能控制心動(dòng)過(guò)速,但作用時(shí)間很短,劑量過(guò)大能引起驚厥,傳導(dǎo)阻滯等毒性反應(yīng).伴有血壓下降或心力衰竭者首選同步直流電擊復(fù)律（1—2J/s?kg）,轉(zhuǎn)復(fù)后再用利多卡因維持.預(yù)防復(fù)發(fā)可用口服慢心律,心律平,乙嗎噻嗪.對(duì)多型性室速伴Q—T間期延長(zhǎng)只,如為先天性因素,則首選β受體阻滯劑,禁忌Ia,Ic及Ⅲ類藥物和異丙基腎上腺素.而后天性因素所致者,可選用異丙腎上腺素,必要時(shí)可試用利多卡因.