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腎病綜合征輕微病變患者在治療過(guò)程中會(huì)面臨復(fù)發(fā)、治療方法選擇等問(wèn)題。包括激素用量調(diào)整、對(duì)受損腎小球修復(fù)的認(rèn)識(shí)、能否相信某些醫(yī)院宣傳、能否同房等。 1. 激素調(diào)整：激素治療腎病綜合征是常見(jiàn)方法，病情反復(fù)時(shí)增加劑量有助于控制炎癥。但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不能自行增減。 2. 復(fù)發(fā)原因：感染、勞累、未遵醫(yī)囑用藥、飲食不當(dāng)、自身免疫狀態(tài)改變等都可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。 3. 腎小球修復(fù)：受損腎小球有一定修復(fù)可能，但需要綜合治療和長(zhǎng)期管理。 4. 醫(yī)院宣傳：不可輕信某些醫(yī)院夸大其詞的宣傳，正規(guī)治療是關(guān)鍵。 5. 性生活：病情穩(wěn)定時(shí)可以適度同房，但要避免過(guò)度勞累。 腎病綜合征輕微病變的治療需要患者與醫(yī)生密切配合，遵循醫(yī)囑，注意生活方式，保持良好心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)病情變化。

1.糖皮質(zhì)激素治療糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病,主要是其抗炎作用.它能減輕急性炎癥時(shí)的滲出,穩(wěn)定溶酶體膜,減少纖維蛋白的沉著,降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出；此外,尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng),降低成纖維細(xì)胞活性,減輕組織修復(fù)所致的纖維化.糖皮質(zhì)激素對(duì)腎病綜合征的療效反應(yīng)在很大程度上取決于其病理類型,一般認(rèn)為只有微小病變腎病的療效最為肯定.　　激素的制劑有短效（半衰期6～12小時(shí)）：氫化潑尼松（20mg）；中效（12～36小時(shí)）：潑尼松（5mg),潑尼松龍（5mg),甲潑尼松龍（4mg),氟羥潑尼松龍（4mg）；長(zhǎng)效（48～72小時(shí)）：地塞米松（0.75mg）,倍他米松（0.60mg）.激素可經(jīng)胃腸道迅速吸收,故片劑為最常用的劑型.首治劑量一般為潑尼松1mg/（kg·d）,兒童1.5～2mg/（kg·d）.經(jīng)治療8周后,有效者應(yīng)維持應(yīng)用,然后逐漸減量,一般每1～2周減原劑量?0％～20％,劑量越少遞減的量越少,速度越慢.激素的維持量和維持時(shí)間因病例不同而異,以不出現(xiàn)臨床癥狀而采用的最小劑量為度,以低于15mg/d為滿意.在維持階段有體重變化,感染,手術(shù)和妊娠等情況時(shí)調(diào)整激素用量.經(jīng)8周以上正規(guī)治療無(wú)效病例,需排除影響療效的因素,如感染,水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等,應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理.對(duì)口服激素治療反應(yīng)不良,高度水腫影響胃腸道對(duì)激素的吸收,全身疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）引起的嚴(yán)重腎病綜合征；病理上有明顯的腎間質(zhì)病變,小球彌漫性增生,新月體形成和血管纖維素樣壞死等改變的患者,可予以靜脈激素沖擊治療.沖擊療法的劑量為甲潑尼松龍0.5～1g/d,療程3～5天,但根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),一般選用中小劑量治療,即潑尼松龍240～480mg/d,療程3～5天,1周后改為口服劑量.這樣既可減少因大劑量激素沖擊而引起的感染等副作用,臨床效果也不受影響.相應(yīng)的地塞米松沖擊劑量為30～70mg/d,但要注意加重水鈉潴留和高血壓等副作用.　　長(zhǎng)期應(yīng)用激素可產(chǎn)生很多副作用,有時(shí)相當(dāng)嚴(yán)重.激素導(dǎo)致的蛋白質(zhì)高分解狀態(tài)可加重氮質(zhì)血癥,促使血尿酸增高,誘發(fā)痛風(fēng)和加劇腎功能減退.大劑量應(yīng)用有時(shí)可加劇高血壓,促發(fā)心衰.激素應(yīng)用時(shí)的感染癥狀可不明顯,特別容易延誤診斷,使感染擴(kuò)散.激素長(zhǎng)期應(yīng)用可加劇腎病綜合征的骨病,甚至產(chǎn)生無(wú)菌性股骨頸缺血性壞死.　　2.細(xì)胞毒性藥物激素治療無(wú)效,或激素依賴型或反復(fù)發(fā)作型,因不能耐受激素的副作用而難以繼續(xù)用藥的腎病綜合征可以試用細(xì)胞毒藥物治療.由于此類藥物多有性腺毒性,降低人體抵抗力及誘發(fā)腫瘤的危險(xiǎn),因此,在用藥指征及療程上應(yīng)慎重掌握.如局灶節(jié)段性腎小球腎炎對(duì)細(xì)胞毒藥物反應(yīng)很差,故不應(yīng)選用.目前臨床上常用的此類藥物中,環(huán)磷酰胺（CTX）和苯丁酸氮介（CB1348）療效最可靠.CTX的劑量為2～3mg／（kg·d）,療程8周,當(dāng)累積總量超過(guò)300mg/kg時(shí)易發(fā)生性腺毒性.苯丁酸氮介0.1mg/（kg·d),分3次口服,療程8周,累積總量達(dá)7～8mg/kg則易發(fā)生毒性副作用.對(duì)用藥后緩解又重新復(fù)發(fā)者多不主張進(jìn)行第二次用藥,以免中毒.對(duì)狼瘡性腎炎,膜性腎炎引起的腎病綜合征,有人主張選用CTX沖擊治療,劑量為12mg～20mg／（kg·次）,每周一次,連用5～6次,以后按病人的耐受情況延長(zhǎng)用藥間隙期,總用藥劑量可達(dá)9～12g.沖擊治療目的為減少激素用量,降低感染并發(fā)癥并提高療效,但應(yīng)根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)功能選擇劑量或忌用.　　3.環(huán)孢霉素A（CyA）CyA是一種有效的細(xì)胞免疫抑制劑,近年已試用于各種自身免疫性疾病的治療.目前臨床上以微小病變,膜性腎病和膜增生性腎炎療效較肯定.與激素和細(xì)胞毒藥物相比,應(yīng)用CyA最大優(yōu)點(diǎn)是減少蛋白尿及改善低蛋白血癥療效可靠,不影響生長(zhǎng)發(fā)育和抑制造血細(xì)胞功能.但此藥亦有多種副作用,最嚴(yán)重的副作用為腎,肝毒性.其腎毒性發(fā)生率在20％～40％,長(zhǎng)期應(yīng)用可導(dǎo)致間質(zhì)纖維化.個(gè)別病例在停藥后易復(fù)發(fā).故不宜長(zhǎng)期用此藥治療腎病綜合征,更不宜輕易將此藥作為首選藥物.CyA的治療劑量為3～5mg/（kg·d）,使藥物血濃度的谷值在75～200μg/ml(全血,HPLC法）,一般在用藥后2～8周起效,但個(gè)體差異很大,個(gè)別病人則需更長(zhǎng)的時(shí)間才有效,見(jiàn)效后應(yīng)逐漸減量.用藥過(guò)程中出現(xiàn)血肌酐升高應(yīng)警惕CyA中毒的可能.療程一般為3～6個(gè)月,復(fù)發(fā)者再用仍可有效.　　4.中醫(yī)中藥綜合治療由于某些腎病綜合征對(duì)免疫抑制劑治療反應(yīng)不佳,持續(xù)地從尿中丟失大量蛋白.對(duì)于這些病人除對(duì)癥治療外,可試用中藥治療.腎病綜合征按中醫(yī)理論,在水腫期,主要表現(xiàn)為脾腎兩虛與水津積聚于組織間質(zhì),呈本虛而標(biāo)實(shí)的表現(xiàn),因而治療宜攻補(bǔ)兼施,即在溫腎健脾的基礎(chǔ)上利尿消腫.辨證論治為：①脾腎陽(yáng)虛型,治則以溫腎實(shí)脾,兼以利水.方藥可用真武湯,濟(jì)生腎氣丸加減.②脾腎氣虛型：治則為益氣健脾溫腎,方藥可用實(shí)脾飲或防己茯苓湯合參苓白術(shù)散加減.③腎陰陽(yáng)俱虛：治則為陰陽(yáng)雙補(bǔ),方劑可用濟(jì)生腎氣丸,地黃飲子加減.

腎病綜合征微小病變型相對(duì)來(lái)說(shuō)治療效果是比較好的。激素是首選的治療方法。你可以使用一段時(shí)間的激素沖擊療法，如果還是有蛋白尿，可以考慮使用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。同時(shí)加服中藥效果更好。醫(yī)生詢問(wèn)：

你好!　　引起腎病的原因是什么?　　是感染引起的抗原抗體復(fù)合物（也叫免疫復(fù)合物）,因抗原抗體復(fù)合物堵塞了腎小球和腎小管的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致尿蛋白增加,原尿里蛋白的重吸收減少引起的,蛋白尿,血尿,水腫等臨床癥狀.抗原抗體復(fù)合物有很多種,如IgA,IgG,IgM等,目前沒(méi)有那種藥物是單一治療一種抗原抗體復(fù)合物的,所以不要做腎穿刺.而且腎穿刺對(duì)腎臟損害大,加重出血和感染,延長(zhǎng)治愈時(shí)間!　　使用激素只能暫時(shí)增加細(xì)胞組織的通透性,促進(jìn)尿蛋白的重吸收.而對(duì)引起尿蛋白的抗原抗體復(fù)合物沒(méi)有一點(diǎn)作用.　　所以治療腎病,應(yīng)該提高補(bǔ)體數(shù)量,通過(guò)補(bǔ)體溶解抗原抗體復(fù)合物,來(lái)達(dá)到治本的目的.　　激素是降低免疫力的,免疫力下降,就會(huì)有新的感染,就形成新的抗原抗體復(fù)合物,所以你治了多年也沒(méi)有治愈!　　臨床上治療腎病的中藥多是提高免疫力的,和激素一起使用,二者都會(huì)沒(méi)有效果.藥物使用太多,反而增加腎臟負(fù)擔(dān).　　這樣的腎病是很好治療的,堅(jiān)持用無(wú)毒副作用的中藥治療,完全可以根治!

你好，患了腎病綜合征一般是選擇激素、利尿劑、免疫抑制劑和對(duì)癥的中藥來(lái)調(diào)理的，具體的用藥當(dāng)然是需要請(qǐng)臨床醫(yī)生視具體病情來(lái)斟酌的。