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80 歲風(fēng)濕性心臟病患者夜間睡覺有時(shí)昏死，可能是心律失常、心力衰竭、腦供血不足、肺部感染、睡眠呼吸暫停等原因所致。 1.心律失常：風(fēng)濕性心臟病可影響心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心律失常，如心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等。這些異常的心律會(huì)影響心臟的泵血功能，導(dǎo)致腦部供血不足，引起昏死。 2.心力衰竭：心臟長(zhǎng)期受損，心功能減弱，無(wú)法有效泵血，導(dǎo)致全身血液循環(huán)障礙，尤其在夜間平臥時(shí)，回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，易出現(xiàn)昏死。 3.腦供血不足：風(fēng)濕性心臟病可能引起心臟內(nèi)血栓形成，血栓脫落隨血流到達(dá)腦部血管，造成栓塞，導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)昏死。 4.肺部感染：患者免疫力下降，易發(fā)生肺部感染。感染會(huì)加重心肺負(fù)擔(dān)，影響氧氣交換，導(dǎo)致缺氧性昏死。 5.睡眠呼吸暫停：老年人本身易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，加上風(fēng)濕性心臟病影響，呼吸功能進(jìn)一步受損，睡眠中呼吸暫停時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起腦部缺氧昏死。 總之，對(duì)于 80 歲風(fēng)濕性心臟病患者出現(xiàn)夜間昏死的情況，需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如心電圖、心臟超聲、頭顱 CT 等，以明確具體原因，并采取相應(yīng)的治療措施，如藥物治療（如地高辛、呋塞米、華法林等）、手術(shù)治療等。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累和情緒激動(dòng)。

考慮是風(fēng)心病引起的。風(fēng)濕性心臟病患者早期的表現(xiàn)主要是發(fā)燒、心慌、憋氣、大關(guān)節(jié)紅腫熱痛等風(fēng)濕熱的癥狀，心臟往往僅表現(xiàn)為有雜音。此時(shí)并不需要手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的相應(yīng)癥狀進(jìn)行抗風(fēng)濕、強(qiáng)心、利尿等內(nèi)科保守治療。但是，一旦出現(xiàn)心臟擴(kuò)大、房顫、明顯心功能不全等符合手術(shù)治療的癥狀時(shí)，患者就應(yīng)該及時(shí)手術(shù)。