結(jié)核性腦膜炎降激素后反復(fù)發(fā)燒原因不明，怎么辦？
確診是結(jié)核性腦膜炎就讓我們轉(zhuǎn)到武漢市醫(yī)療救治中心，但是這個(gè)時(shí)候燒已經(jīng)退了，我們?cè)诰戎沃行闹委熈丝?0是的時(shí)間都沒(méi)有發(fā)燒，精神狀態(tài)都很好，頭也很少痛了，然后醫(yī)生就說(shuō)要降藥(也即是激素，本來(lái)是10毫克，降到7.5毫克），降了的第二天就又發(fā)燒了，而且每天只要點(diǎn)滴掛完就退燒，掛完點(diǎn)滴18個(gè)小時(shí)后就開(kāi)始發(fā)燒，一直燒等到第二天的點(diǎn)滴掛完就發(fā)燒，每天就是這樣的反復(fù)，最高燒到39度多，醫(yī)生也不知道是什么原因。家里人都急死了。請(qǐng)各位專(zhuān)家?guī)兔Α＃ㄔ谶@之前感冒了一個(gè)月就是那種輕度的感冒，所以沒(méi)有怎么注意它，以前沒(méi)有得過(guò)結(jié)核，家里也沒(méi)有這種病，但是他的身體一直不是很好，抵抗力不好），
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我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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結(jié)核性腦膜炎患者在降激素后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，可能由多種因素導(dǎo)致，如感染未完全控制、激素減量過(guò)快、合并其他感染、藥物熱、自身免疫反應(yīng)等。 1. 感染未完全控制：結(jié)核性腦膜炎的治療需要一定時(shí)間，即使癥狀有所改善，體內(nèi)的結(jié)核菌可能未被完全清除。需要繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 激素減量過(guò)快：激素在抑制炎癥反應(yīng)方面有重要作用，減量過(guò)快可能導(dǎo)致炎癥反跳，引起發(fā)燒。應(yīng)根據(jù)病情重新評(píng)估激素用量。 3. 合并其他感染：患者抵抗力差，可能合并細(xì)菌、病毒等其他感染。需完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)等，明確感染類(lèi)型，針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物，如頭孢曲松、阿昔洛韋等。 4. 藥物熱：某些治療藥物可能引起發(fā)熱反應(yīng)。需排查所用藥物，必要時(shí)調(diào)整治療方案。 5. 自身免疫反應(yīng)：疾病本身可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)異常，引發(fā)發(fā)熱?？赏ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)免疫功能來(lái)改善。 總之，對(duì)于結(jié)核性腦膜炎患者降激素后反復(fù)發(fā)燒的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以便明確原因，采取有效的治療措施。
2025-02-28 05:50
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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結(jié)核性腦膜炎是一種有結(jié)核桿菌引起的腦血管病性疾病，近年來(lái)結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢(shì)，其原因不是很清除，估計(jì)與環(huán)境污染可能有關(guān)。典型的病例診斷比較容易，但是不典型的病例很多，如果耽誤治療，引起嚴(yán)重的后遺癥，甚至影響病人的生命。早期病例即應(yīng)住院治療，臥床休息，供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富的含高維生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻飼，如能吞咽，可試由喂食。病室要定時(shí)通風(fēng)和消毒，俁持室內(nèi)空氣新鮮，采光良好。要注意眼鼻、口腔護(hù)理、翻身、防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血。
2016-01-01 04:14
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什么是結(jié)核性腦膜炎? 結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以?xún)?nèi)發(fā)生，尤其在初染結(jié)核3～6個(gè)月最易發(fā)生結(jié)腦。多見(jiàn)于<3歲嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來(lái)，本病的發(fā)病率較過(guò)去明顯降低，預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時(shí)和治療不當(dāng)，病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高，故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上，以青年發(fā)病率較高，但也可見(jiàn)于老年。冬春季多見(jiàn)。 查看全文»
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