結核性腦膜炎降激素后反復發(fā)燒原因不明，怎么辦？
確診是結核性腦膜炎就讓我們轉到武漢市醫(yī)療救治中心，但是這個時候燒已經退了，我們在救治中心治療了快20是的時間都沒有發(fā)燒，精神狀態(tài)都很好，頭也很少痛了，然后醫(yī)生就說要降藥(也即是激素，本來是10毫克，降到7.5毫克），降了的第二天就又發(fā)燒了，而且每天只要點滴掛完就退燒，掛完點滴18個小時后就開始發(fā)燒，一直燒等到第二天的點滴掛完就發(fā)燒，每天就是這樣的反復，最高燒到39度多，醫(yī)生也不知道是什么原因。家里人都急死了。請各位專家?guī)兔?。（在這之前感冒了一個月就是那種輕度的感冒，所以沒有怎么注意它，以前沒有得過結核，家里也沒有這種病，但是他的身體一直不是很好，抵抗力不好），
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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結核性腦膜炎患者在降激素后出現(xiàn)反復發(fā)燒，可能由多種因素導致，如感染未完全控制、激素減量過快、合并其他感染、藥物熱、自身免疫反應等。 1. 感染未完全控制：結核性腦膜炎的治療需要一定時間，即使癥狀有所改善，體內的結核菌可能未被完全清除。需要繼續(xù)規(guī)范抗結核治療，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 2. 激素減量過快：激素在抑制炎癥反應方面有重要作用，減量過快可能導致炎癥反跳，引起發(fā)燒。應根據(jù)病情重新評估激素用量。 3. 合并其他感染：患者抵抗力差，可能合并細菌、病毒等其他感染。需完善相關檢查，如血常規(guī)、病原學檢測等，明確感染類型，針對性使用抗生素或抗病毒藥物，如頭孢曲松、阿昔洛韋等。 4. 藥物熱：某些治療藥物可能引起發(fā)熱反應。需排查所用藥物，必要時調整治療方案。 5. 自身免疫反應：疾病本身可能導致免疫系統(tǒng)異常，引發(fā)發(fā)熱?？赏ㄟ^調節(jié)免疫功能來改善。 總之，對于結核性腦膜炎患者降激素后反復發(fā)燒的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以便明確原因，采取有效的治療措施。
2025-02-28 05:50
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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結核性腦膜炎是一種有結核桿菌引起的腦血管病性疾病，近年來結核性腦膜炎的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢，其原因不是很清除，估計與環(huán)境污染可能有關。典型的病例診斷比較容易，但是不典型的病例很多，如果耽誤治療，引起嚴重的后遺癥，甚至影響病人的生命。早期病例即應住院治療，臥床休息，供應營養(yǎng)豐富的含高維生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻飼，如能吞咽，可試由喂食。病室要定時通風和消毒，俁持室內空氣新鮮，采光良好。要注意眼鼻、口腔護理、翻身、防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血。
2016-01-01 04:14
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