1982 年起頭部不自主震顫,檢查無果,何???咋治?
歲1982年開始在用線向針眼中穿時和簽名時出現(xiàn)頭部不自主震顫.(只是頭部,手和腳都不顫)。當別人告訴我:你的頭在搖時,震顫可仃止.曾多次去醫(yī)院就診.八十年代是給脖子拍片子和做腦血流圖等檢查,一切正常.2000年以后又做CT,仍然沒問題。隨著年令增長,癥狀似乎在加重。現(xiàn)在和人面對面說話時,頭部也會震顫。查不出原因,一位三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生說,你又不是新聞發(fā)言人,癥狀也不影響生活質(zhì)量。不用吃藥,想吃就喝點葡萄酒吧!我想知道這究竟是什么病?哪里能治好?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:從82年至今。目前一般情況:。隨著年令增長,癥狀似乎在加重。現(xiàn)在和人面對面說話時,頭部也會震顫。以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:前面已說過。發(fā)病前曾摔過一次跤,頭部著地被磕,但不嚴重。發(fā)病前曾有半年心情不好。病史:
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回答5
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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頭部不自主震顫多年,檢查正常但癥狀加重,可能是特發(fā)性震顫、帕金森病、甲狀腺功能亢進、精神心理因素、腦部退行性病變等。 1.特發(fā)性震顫:這是一種常見的運動障礙性疾病,常表現(xiàn)為姿勢性或動作性震顫。病因尚不明確,可能與遺傳因素有關(guān)。治療上,輕度可不治療,嚴重時可用普萘洛爾、撲米酮、阿羅洛爾等藥物。 2.帕金森病:多見于老年人,除震顫外,還有運動遲緩、肌強直等癥狀。其發(fā)病與多巴胺能神經(jīng)元變性有關(guān)。治療藥物有左旋多巴、多巴胺受體激動劑(如普拉克索)、單胺氧化酶 B 抑制劑(如司來吉蘭)等。 3.甲狀腺功能亢進:甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致,除震顫還可有多汗、心悸、消瘦等。通過甲狀腺功能檢查可確診,治療包括抗甲狀腺藥物(如甲巰咪唑)、放射性碘治療及手術(shù)。 4.精神心理因素:長期緊張、焦慮等可能引發(fā),需心理評估,治療包括心理疏導(dǎo)、抗焦慮藥物(如地西泮)。 5.腦部退行性病變:如多系統(tǒng)萎縮等,隨著病情進展癥狀加重。治療主要是對癥處理。 頭部不自主震顫原因多樣,需綜合癥狀、檢查等明確診斷,選擇合適治療方法。建議到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進一步診治。
2025-02-27 19:10
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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你好,你的情況考慮特發(fā)性震顫,可以用針灸治療為好!西醫(yī)沒有太好的辦法!
2016-01-01 16:28
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,你應(yīng)該是得了美尼爾綜合癥,建議去正規(guī)醫(yī)院進一步檢查確診.
2016-01-01 12:50
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回答2
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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首先建議檢查是否是甲亢和帕金森綜合征,另外如果你經(jīng)常大量飲酒也會導(dǎo)致的啊.建議你最好去醫(yī)院進行詳細檢查,等確診以后在進行有針對性的治療比較好.需要檢查清楚.不要延誤病情醫(yī)生詢問:
2016-01-01 08:05
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,請問是否進行過帕金森等病的檢查? 震顫是一種不由自主的、有節(jié)律的抖動,它是由肌肉反復(fù)收縮和松弛引起。 每個人都有不同程度的震顫,稱為生理性震顫,但大多數(shù)的震顫太輕微而不被察覺。按照震顫的速度、節(jié)律、出現(xiàn)的頻率及其嚴重程度,可將其分類。運動性震顫出現(xiàn)在肌肉活動時,靜止性震顫在肌肉休息時出現(xiàn),即出現(xiàn)在病人完全松弛的情況下。這類震顫可以是帕金森病的癥狀之一。意向性震顫是在采取某一姿勢的時候出現(xiàn)。特發(fā)性震顫通常開始于兒童期,隨年齡增大而逐漸明顯。其病因尚不清楚。老年性震顫也是一種特發(fā)性震顫,出現(xiàn)在老年期。如果特發(fā)性震顫患者有家族史,有時又稱為家族性震顫?! ∫庀蛐哉痤澘捎尚∧X或與小腦有聯(lián)系的神經(jīng)組織病變引起。此類震顫常見于多發(fā)性硬化。其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如腦卒中或慢性酒精中毒也可損害小腦而引起意向性震顫。這類震顫可在靜止時出現(xiàn)并可因運動而加重。如欲維持某一姿勢或用手去指一固定目標時,震顫加重。與特發(fā)性震顫相比,意向震顫的速度較慢,是一種較為粗大的震顫?! ‰m然特發(fā)性震顫的癥狀通常不重,同時不伴有其他嚴重疾病,但也可能令人感到討厭。因為它們影響書寫、使用碗筷,而且使病人感到尷尬。情緒緊張、焦慮、疲乏、咖啡及由醫(yī)生開的興奮劑均可使震顫加重。許多藥物,特別是治療哮喘和肺氣腫的藥物也可使震顫加重。雖然飲用中等量的酒可使某些病人的震顫減輕,但若大量飲酒或戒酒可使震顫加重?! ∫话阏f來,當肢體處于靜止狀態(tài)時,特發(fā)性震顫可能停止。當肢體向前伸展時,震顫特別明顯。當肢體處于不舒適的位置時,震顫也可加重。這種震顫速度較快,幅度也較小。雖然可只出現(xiàn)在一側(cè)肢體,但通常是雙側(cè)性。有時頭部也有震顫。如果聲帶受累,說話時出現(xiàn)顫音。如何診斷帕金森病?帕金森病病人腦CT和核磁共振掃描表現(xiàn)正?;蛴心X萎縮表現(xiàn),無特異性改變,其臨床診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)。但最近發(fā)現(xiàn)在該病早期檢查可發(fā)現(xiàn)特異性改變,從而為早期診斷提供客觀影像學(xué)資料。目前該項檢查已在我院成功開展。帕金森病患者的飲食治療原則營養(yǎng)對于帕金森病患者的健康狀況起了非常重要的作用。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一,目的在于維持患者較佳的營養(yǎng)和身體狀況,并通過調(diào)整飲食,使藥物治療達到更好的效果。帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則,但還需要根據(jù)自身病情對飲食作適當調(diào)整。建議帕金森病患者采用以下的飲食原則:食物多樣,愉快進餐一天的飲食中食物應(yīng)多種多樣,包含谷類、蔬菜瓜果類、奶類或豆類、肉類等。多樣化食物能滿足身體對各種營養(yǎng)的需要,也使飲食本身富于樂趣。在輕松的環(huán)境和氣氛中愉快進餐,讓飲食作為一種生活享受。多吃谷類和蔬菜瓜果通常每天吃300~500克的谷類食物,如米、面、雜糧等。從谷類中主要能得到碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維和維生素B等營養(yǎng),并能獲取身體所需的能量。碳水化合物通常不影響左旋多巴的藥效。每天大約吃蔬300克的蔬菜或瓜類,1~2只中等大小的水果。從中獲得維生素A、B、C、多種礦物質(zhì)和膳食纖維。經(jīng)常適量吃奶類和豆類奶類含豐富的鈣質(zhì)。鈣是骨胳構(gòu)成的重要元素,因此對于容易發(fā)生骨質(zhì)疏和骨折的老年帕金森氏病患者來說,每天喝1杯牛奶或酸奶是補充身體鈣質(zhì)的極好方法。但是由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分可能對左旋多巴藥物療效有一定的影響作用,為了避免影響白天的用藥效果,建議喝牛奶安排在晚上睡前。另外,吃豆腐、豆腐干等豆制品也可以補充鈣。據(jù)研究報導(dǎo),蠶豆(尤其是蠶豆莢)中含天然的左旋多巴,在帕金森氏病患者的飲食中加入蠶豆,能使患者體內(nèi)左旋多巴和甲基多巴肼復(fù)合藥物(如息寧)的釋放時間從通常的2小時延長至5小時。蠶豆的這種功能可能對帕金森病的治療有所幫助,但仍需作進一步的實驗證明。限量吃肉類由于食物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會影響左旋多巴藥物進入腦部起作用,因此需限制蛋白質(zhì)的攝入。每天攝入大約50克的肉類,選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1只雞蛋所含的蛋白質(zhì)相當于25克精瘦肉類。肉類食物可以分配在早、晚或午、晚餐中,但是對于一些患者,為了使白天的藥效更佳,也可以嘗試一天中只在晚餐安排蛋白質(zhì)豐富食物。盡量不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟用植物油烹調(diào)食物。不吃肥肉、葷油和動物內(nèi)臟,有助于防止由于飽和脂肪和膽固醇攝入過多給身體帶來的不良影響。飲食中過高的脂肪也會延遲左旋多巴藥物的吸收,影響藥效。每天喝6至8杯水及飲品水是最佳的飲品。攝入充足的水分對身體的新陳代謝有利。充足的水分能使身體排出較多的尿量,減少膀胱和尿道細菌感染的機會。充足的水分也能使糞便軟化、易排,防止便秘的發(fā)生。由于飲水不足和用藥上的原因,有的患者會出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀,可以嘗試每天比前一天多喝半杯水的方法,逐漸增加飲水量至每天6-8杯。服藥半小時后進餐通常服用左旋多巴藥物半小時后才進餐,以便藥物能更好地吸收。但是對于初服左旋多巴藥患者,可能服藥后會出現(xiàn)惡心癥狀,因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質(zhì)的食物如餅干、水果或果汁等,喝姜汁也有緩解惡心、嘔吐的效果。另外有的患者服藥后會不自主運動癥狀加重,可以進餐時服藥,通過延緩藥物吸收減輕癥狀。飲食治療個體化由于患者的病情、身體耐受以及用藥情況等方面各有不同,因此飲食治療需要個體化,并隨情況的改變作相應(yīng)的調(diào)整。如患者同時患有其它疾病,還要兼顧這些疾病的特殊飲食要求。如何處理帕金森病患者常見營養(yǎng)相關(guān)問題?明顯體重下降明顯體重下降在患者中較常見,可能是由于惡心、食欲不振、咀嚼吞咽困難等合并癥引起食物攝入減少所造成,但有時原因并不明確。體重下降通常是一個逐漸的過程,發(fā)生在若干年內(nèi),少數(shù)患者可能發(fā)生在數(shù)月或數(shù)周內(nèi)。明顯體重下降的不良后果是身體虛弱、抵抗力下降、容易感染疾病。對策:一、處理可能引起體重下降的各種因素。二、注意觀察體重的變化,每周測一次體重,及時發(fā)現(xiàn)體重的改變,以便及時采取措施。衡量個人體重是否適宜可參考以上所列的身高-適宜體重表。三、適當增加食量,少吃多餐。增加的食物應(yīng)以谷類、薯類為主,也可以在烹調(diào)時適當加用植物油。四、使體重逐漸增加,以每月增加0.5~1公斤體重為目標。食欲不振精神憂郁或藥物的因素都可能引起食欲不振。如果長期精神憂郁、食欲不振,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取必要的藥物治療措施。對策:一、在上述飲食原則的基礎(chǔ)上盡量選擇個人喜愛的食物和菜式。二、在輕松的環(huán)境和氣氛中進餐。輕音樂對促進食欲有所幫助。三、勿勉強自己一餐進食很多食物。四、每天可以安排3個正餐,2-3個加餐,正餐的份量不宜多,加餐中選擇碳水化合物為主的小吃,如糕點、曲奇餅、餅干,食物放在容易拿到的位置。五、進食量的增加應(yīng)循序漸進,不可操之過急。咀嚼、吞咽困難咀嚼、吞咽困難癥狀通常出現(xiàn)在中晚期患者。對策:一、采用切碎、煮爛食物的方法,或用攪拌機將食物攪成勻漿狀。二、選用嬰兒營養(yǎng)米粉及其它的營養(yǎng)補充制品。三、增加進餐次數(shù)。四、嚴重者應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下采取經(jīng)鼻飼管喂食的方法,支持身體營養(yǎng)。五、可按以下方法訓(xùn)練咀嚼、吞咽功能:1)多吞咽口水,說話前記住吞咽口水;2)每口的食物宜少量,慢慢咀嚼,每口食物吞咽二次;3)喝水時每口的水量宜少,慢慢喝。為了防止水吸入氣管,喝水時勿仰起頭;4)用吸管喝水時吸水不要吸得太急,每口的水量也宜少。勿將太長的吸管含在口腔內(nèi);5)口中含有食物時不說話.便秘水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用。膳食纖維能增加糞便量,水分則能軟化糞便,二者共同促進腸道排出糞便。如果單純增加膳食纖維的攝入而忽視了水分的補充、糞便會變得更干結(jié)、難以排出。對策:一、作息定時。每天作適量的運動,消除精神緊張的因素。二、多喝流質(zhì),如水、清湯、果汁等。三、多吃粗糧(如全麥面包、燕麥片)和薯類(馬鈴薯、甘薯)。四、多吃蔬菜和水果,尤其是含水分多的水果。五、切忌濫用瀉藥。維生素B缺乏比較容易缺乏的維生素B有維生素B1、維生素B2、煙酸和維生素B12。以往單用左旋多巴藥物作治療,需要限制維生素B6的攝入,原因是維生素B6會干擾左旋多巴的吸收。目前常用的左旋多巴復(fù)合藥物(息寧、美巴多),由于其中的甲基多巴肼或芐絲肼成分,使維生素B6對左旋多巴吸收的干擾作用受到抑制,因此,使用息寧、美多巴的患者不再為限制維生素B6攝入而擔(dān)憂了。對策:一、依照以上飲食原則安排好一天的膳食。二、選用強化了多種維生素B的食品。三、在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇適當?shù)膹?fù)合維生素B補充劑。帕金森病患者一日食譜示例 通常飲食中比較容易欠缺鈣、鐵和多種維生素,可以通過選擇營養(yǎng)強化食品,如加鈣面條、加鈣面包、加鐵醬油、加維生素麥片、嬰兒營養(yǎng)米粉等來彌補普通飲食的不足,或醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下使用含這些成分的營養(yǎng)制劑。
2016-01-01 03:15
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