36 歲男性肺結(jié)核治療中反復(fù)肝損傷，后續(xù)如何治？
男，36歲，2012年查出有肺結(jié)核，吃利福平，異煙肼，毗秦先氨，乙安丁醇四合一藥一周，轉(zhuǎn)氨酶升高到550，停結(jié)核藥，吃護(hù)肝藥兩個月后又吃利福平，異煙肼，乙安丁醇兩個月，轉(zhuǎn)吃利福平，異煙肼轉(zhuǎn)氨酶升高到330；又停結(jié)核藥，吃護(hù)肝藥一周后又吃利福平，異煙肼氨酶升高到260；又停結(jié)核藥，吃護(hù)肝藥一周后又吃利福平噴丁，異煙肼氨酶升高到160，現(xiàn)在停藥了。試過三次了邊吃抗結(jié)核藥邊吃保肝藥氨酶還高肝功能好了。以后肺結(jié)核怎么治？吃肺結(jié)核藥怎么樣控制轉(zhuǎn)氨酶不升高？謝謝了原來也吃保肝藥硫普羅寧和復(fù)方甘草，就是邊吃抗結(jié)核藥邊吃保肝藥氨酶仍然升高
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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肺結(jié)核患者在治療過程中出現(xiàn)反復(fù)的肝損傷，這是一個較為棘手的問題?？赡芘c藥物毒性、個體差異、基礎(chǔ)肝病、合并用藥、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。 1. 藥物毒性：部分抗結(jié)核藥物可能對肝臟有直接毒性作用，如利福平、異煙肼等。 2. 個體差異：每個人對藥物的代謝和耐受能力不同，有些人更容易出現(xiàn)肝損傷。 3. 基礎(chǔ)肝?。喝绻旧砘加幸腋?、丙肝等基礎(chǔ)肝病，會增加抗結(jié)核治療時肝損傷的風(fēng)險。 4. 合并用藥：同時使用其他可能損傷肝臟的藥物，也會加重肝臟負(fù)擔(dān)。 5. 不良生活習(xí)慣：長期飲酒、熬夜、過度勞累等不良生活習(xí)慣會影響肝臟功能。 對于這位患者，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體等，以明確是否存在基礎(chǔ)肝病。同時，調(diào)整抗結(jié)核治療方案，可選擇肝毒性相對較小的藥物，如鏈霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等，并密切監(jiān)測肝功能。在治療期間，要保持良好的生活習(xí)慣，避免飲酒、熬夜?；颊邉?wù)必前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2025-02-27 13:33
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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抗結(jié)核藥對肝功有損害，可以邊吃抗結(jié)核藥邊吃保肝藥，注意休息，生活有規(guī)律。
2016-01-01 14:13
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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因患者一直服用抗結(jié)核藥物，肝功能肯定不好，無法控制藥物對肝臟的損害，必要時停藥，可以用一些保護(hù)肝臟的藥物。
2016-01-01 06:51
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