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36 歲男性肺結(jié)核治療中反復(fù)肝損傷,后續(xù)如何治?

男,36歲,2012年查出有肺結(jié)核,吃利福平,異煙肼,毗秦先氨,乙安丁醇四合一藥一周,轉(zhuǎn)氨酶升高到550,停結(jié)核藥,吃護(hù)肝藥兩個(gè)月后又吃利福平,異煙肼,乙安丁醇兩個(gè)月,轉(zhuǎn)吃利福平,異煙肼轉(zhuǎn)氨酶升高到330;又停結(jié)核藥,吃護(hù)肝藥一周后又吃利福平,異煙肼氨酶升高到260;又停結(jié)核藥,吃護(hù)肝藥一周后又吃利福平噴丁,異煙肼氨酶升高到160,現(xiàn)在停藥了。試過三次了邊吃抗結(jié)核藥邊吃保肝藥氨酶還高肝功能好了。以后肺結(jié)核怎么治?吃肺結(jié)核藥怎么樣控制轉(zhuǎn)氨酶不升高?謝謝了原來(lái)也吃保肝藥硫普羅寧和復(fù)方甘草,就是邊吃抗結(jié)核藥邊吃保肝藥氨酶仍然升高

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    肺結(jié)核患者在治療過程中出現(xiàn)反復(fù)的肝損傷,這是一個(gè)較為棘手的問題??赡芘c藥物毒性、個(gè)體差異、基礎(chǔ)肝病、合并用藥、不良生活習(xí)慣等有關(guān)。 1. 藥物毒性:部分抗結(jié)核藥物可能對(duì)肝臟有直接毒性作用,如利福平、異煙肼等。 2. 個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的代謝和耐受能力不同,有些人更容易出現(xiàn)肝損傷。 3. 基礎(chǔ)肝?。喝绻旧砘加幸腋?、丙肝等基礎(chǔ)肝病,會(huì)增加抗結(jié)核治療時(shí)肝損傷的風(fēng)險(xiǎn)。 4. 合并用藥:同時(shí)使用其他可能損傷肝臟的藥物,也會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。 5. 不良生活習(xí)慣:長(zhǎng)期飲酒、熬夜、過度勞累等不良生活習(xí)慣會(huì)影響肝臟功能。 對(duì)于這位患者,建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,如乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體等,以明確是否存在基礎(chǔ)肝病。同時(shí),調(diào)整抗結(jié)核治療方案,可選擇肝毒性相對(duì)較小的藥物,如鏈霉素、左氧氟沙星、莫西沙星等,并密切監(jiān)測(cè)肝功能。在治療期間,要保持良好的生活習(xí)慣,避免飲酒、熬夜?;颊邉?wù)必前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

    2025-02-27 13:33
  • 回答2

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    抗結(jié)核藥對(duì)肝功有損害,可以邊吃抗結(jié)核藥邊吃保肝藥,注意休息,生活有規(guī)律。

    2016-01-01 14:13
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    因患者一直服用抗結(jié)核藥物,肝功能肯定不好,無(wú)法控制藥物對(duì)肝臟的損害,必要時(shí)停藥,可以用一些保護(hù)肝臟的藥物。

    2016-01-01 06:51
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是異煙肼中毒?   異煙肼(isoniazide)也稱雷米封(rimifon),是廣泛應(yīng)用的抗結(jié)核藥物,一次大量口服可引起中毒,長(zhǎng)期服用超過治療劑量,也可發(fā)生慢性異煙肼中毒。無(wú)論從何種途徑給藥,均可迅速完全吸收??诜?~2小時(shí),血中濃度達(dá)最高峰,24小時(shí)后仍能維持有效濃度,分布全身體液和器官,并易透過血腦屏障。 查看全文»

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