結(jié)核球術(shù)后支氣管胸膜瘺等問題如何處理
5年前結(jié)核球肺葉切除術(shù)，術(shù)后支氣管胸膜瘺，40余天后修補(bǔ)及纖維板剝脫，留大殘腔。2011年1月，高燒20余日不退，使用各種抗生素?zé)o效。后在北京朝陽確診為煙曲霉菌感染。發(fā)病初期，各種抗生素?zé)o效，后期，伊曲康唑注射液靜點(diǎn)5天，之后口服伏立康唑片5個(gè)月。目前狀態(tài)良好，無其他癥狀，G實(shí)驗(yàn)16，CT顯示有少量陰影及殘腔少量粘稠積液。支氣管胸膜瘺如何處理，殘腔如何處理，伏立康唑片（威凡）是否繼續(xù)服用？
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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結(jié)核球肺葉切除術(shù)后出現(xiàn)支氣管胸膜瘺、殘腔及煙曲霉菌感染，目前狀況良好但仍有少量陰影和積液。需處理支氣管胸膜瘺、殘腔，并明確伏立康唑片是否繼續(xù)服用。 1. 支氣管胸膜瘺：若瘺口較小且無明顯感染，可先觀察，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)瘺口愈合；若瘺口較大或有嚴(yán)重感染，可能需要再次手術(shù)修補(bǔ)。 2. 殘腔處理：少量殘腔且無明顯癥狀時(shí)，定期復(fù)查觀察；若殘腔較大或引發(fā)感染，可考慮通過胸腔閉式引流、胸廓成形術(shù)等方法處理。 3. 煙曲霉菌感染：目前癥狀穩(wěn)定，G 實(shí)驗(yàn)仍異常，需綜合評(píng)估是否繼續(xù)抗真菌治療。伏立康唑片是常用的抗真菌藥物，但長期使用可能有肝腎功能損害等副作用。 4. 定期復(fù)查：包括胸部 CT、血常規(guī)、肝腎功能等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。 5. 生活注意：加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，提高自身免疫力，避免勞累和感染。 患者應(yīng)密切關(guān)注自身癥狀，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和復(fù)查，以促進(jìn)康復(fù)。
2025-02-27 12:14
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