49 歲女性腰椎間盤問題，保守或手術(shù)咋選？
患者女，49歲，20天前發(fā)現(xiàn)屁股不敢坐躺，是輕微的，腿上神經(jīng)時不時的能感覺到跳。，治療情況：曾在當?shù)蒯t(yī)院就診治療，沒有得到控制。檢查情況：腰椎椎體排列整齊，曲度尚可。L5-S1間盤局限性超出相應(yīng)椎體后緣，硬膜囊受壓，椎管矢狀徑約為0.8cm，并可見“真空現(xiàn)象”，同水平纖維環(huán)可見弧形鈣化斑。針灸兩次，效果不佳。，保守治療可以嗎？做手術(shù)會有危險嗎？
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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對于 49 歲女性出現(xiàn)的腰椎間盤問題，是否選擇保守治療或手術(shù)治療，需要綜合多方面因素考慮，包括癥狀嚴重程度、神經(jīng)受壓情況、患者身體狀況、治療效果預(yù)期以及個人意愿等。 1. 癥狀嚴重程度：若癥狀輕微，如只是偶爾的腿部神經(jīng)跳動，不影響正常生活和工作，保守治療可能是首選。但如果疼痛劇烈，無法正常坐臥行走，可能需要考慮手術(shù)。 2. 神經(jīng)受壓情況：硬膜囊受壓明顯，影響神經(jīng)功能，保守治療效果不佳時，手術(shù)可能更有利于解除壓迫。 3. 患者身體狀況：若患者身體基礎(chǔ)條件較好，能夠耐受手術(shù)，手術(shù)風(fēng)險相對較低。若有嚴重的基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險會增加，保守治療可能更合適。 4. 治療效果預(yù)期：保守治療通常能緩解癥狀，但可能無法根治。手術(shù)治療有根治的可能，但也存在一定風(fēng)險和并發(fā)癥。 5. 個人意愿：患者對治療方式的接受程度和心理預(yù)期也很重要。有些患者更傾向于保守治療，而有些則愿意接受手術(shù)以獲得更徹底的解決。 總之，對于這位患者，需要綜合評估各種因素，與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊后選擇最適合自己的治療方案。
2025-02-28 05:27
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好！根據(jù)您描述的問題，一般是考慮腰椎病，可能同時存在腰椎管狹窄、腰椎間盤突出或者膨出，也可能還存在腰椎失穩(wěn)。建議您就近看看三級甲等醫(yī)院的骨科門診或者脊柱科門診，聽聽他們的意見，必要時拍照腰椎動力片子。根據(jù)您現(xiàn)在的情況，一般保守治療應(yīng)該效果不錯，如果有條件配合理療、按摩，癥狀應(yīng)該很快恢復(fù)。如果同時存在腰椎失穩(wěn)，則癥狀緩解后，以腰背肌鍛煉為主，鍛煉方式，網(wǎng)上有視頻講座，您可以反反復(fù)復(fù)看看，然后學(xué)著做做。祝您早日康復(fù)！
2016-01-01 07:12
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