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肘關(guān)節(jié)成形術(shù)是一種治療肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重病變的手術(shù)，包括手術(shù)原理、適應(yīng)病癥、風(fēng)險、術(shù)后康復(fù)及效果等方面。 1.手術(shù)原理：通過對肘關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)重塑，改善關(guān)節(jié)功能。 2.適應(yīng)病癥：常見于肘關(guān)節(jié)嚴(yán)重創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)破壞等。 3.手術(shù)風(fēng)險：可能存在感染、神經(jīng)損傷、出血等風(fēng)險。 4.術(shù)后康復(fù)：需要進(jìn)行物理治療、康復(fù)訓(xùn)練來恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和力量。 5.效果評估：多數(shù)患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能可得到明顯改善，但效果因個體差異而異。 總之，肘關(guān)節(jié)成形術(shù)是一種有效的治療手段，但患者在決定是否接受手術(shù)時，應(yīng)充分了解其利弊，并在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行決策。

[手術(shù)步驟　　1.體位俯臥位,患肢放在小手術(shù)桌上或者采取仰臥位,患肢置于胸前.　2.切口,分離尺神經(jīng)及顯露肘關(guān)節(jié)見“肘關(guān)節(jié)后側(cè)顯露途徑”.骨膜下顯露下1/3肱骨后面,尺骨鷹嘴和橈骨頭[圖1⑴]　　3.切開關(guān)節(jié)和修整骨端用骨刀沿關(guān)節(jié)間隙逐步鑿開融合的肱尺,肱橈,尺橈近側(cè)關(guān)節(jié),骨膜下剝離肱骨前面.然后,屈曲肘關(guān)節(jié),使肱骨下端及尺橈骨上端突出于切口下.用骨刀切除肱骨下端1~1.5cm,并整修成由前向后的凸圓弧狀；用弧形鑿鑿除尺骨半月切跡的淺層骨使之加深加長,再切除橈骨頭,頸,達(dá)尺骨切跡下緣的平面,銼光所有的鑿骨面,如上尺橈關(guān)節(jié)間有骨性連結(jié),也應(yīng)徹底切除,并用周圍軟組織縫合隔離,使前臂能充分旋轉(zhuǎn).此時,肘關(guān)節(jié)兩骨端的距離約為1.5~2.0cm.以細(xì)鉆頭在肱骨下端兩側(cè)的髁上嵴處,由后向前各鉆通一骨孔,以備縫合固定筋膜用[圖1⑵],切除軟組織中所有的骨化組織和瘢痕,清除所有的碎骨片.經(jīng)沖洗,徹底止血后,暫用熱鹽水紗布填充,壓迫切口,以防滲血.　4.切取闊筋膜在消毒鋪巾的大腿外側(cè)中部作一直切口,顯露闊筋膜,取下8cm長和5cm寬的闊筋膜一片備用.縫合切口.　　5.包裹骨端將筋膜的光滑面朝里,粗糙面朝外（以便覆蓋骨端）折疊,用三根鉻制腸線或絲線將其中部與前關(guān)節(jié)囊相應(yīng)部縫合固定.用筋膜的上半段包裹肱骨下端切面,經(jīng)肱骨下端鉆孔處穿線將筋膜縫扎固定；再把筋膜下半段覆蓋尺骨和橈骨的切面,并用筋膜皺壁隔開橈骨,尺骨切面的鄰接部[圖1⑶].如筋膜寬度不夠也可用另一小塊筋膜,用荷包縫合,單獨(dú)將橈骨頭包好.　　6.縫合將關(guān)節(jié)復(fù)位并維持在90°屈曲位,從遠(yuǎn)端向近端逐層縫合.若切有三頭肌腱膜舌形瓣,應(yīng)作Y形縫合以延長,保證肘的自由活動.手術(shù)結(jié)束包扎后,用前后石膏托固定肘關(guān)節(jié)于功能位.

肘關(guān)節(jié)脫位可并發(fā)缺血攣縮，骨化性肌炎，肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后僵直，遲發(fā)性尺神經(jīng)炎。肘關(guān)節(jié)脫位是由于外傷性因素引起，無特殊的預(yù)防措施，注意生產(chǎn)生活安全，避免外傷是關(guān)鍵。另外還需注意，肘關(guān)節(jié)脫位的患者應(yīng)早期活動關(guān)節(jié)，解除固定后即主動作伸屈及前臂旋轉(zhuǎn)活動或輔以理療。但過分強(qiáng)行扳拉，易發(fā)生肘關(guān)節(jié)周圍骨化性肌炎。因此需嚴(yán)格依照醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉，以便使患肢盡快恢復(fù)功能。

活動的肘關(guān)節(jié)對人的生活與工作是很重要的,尤其是在90°~180°之間的關(guān)節(jié)活動.肘關(guān)節(jié)活動限制并有劇痛,或強(qiáng)直于非功能位者需要解除疼痛和恢復(fù)功能.肘關(guān)節(jié)功能在于活動加一定程度的穩(wěn)定.肘關(guān)節(jié)切除難以保持穩(wěn)定,肘關(guān)節(jié)人工假體置換并發(fā)癥多,筋膜成形用得恰當(dāng)仍不失為一種可行的治療,療效可達(dá)78%.