53歲女性左乳癌術(shù)后肺部出現(xiàn)結(jié)節(jié)，是轉(zhuǎn)移嗎？
我媽媽,53歲,07年9月21號發(fā)現(xiàn)左乳腫物,25號做左乳改良根治術(shù).（1）入院時查體:雙乳對稱,無乳頭內(nèi)陷及橘皮樣皮膚改變,左乳外側(cè)可以觸及約6*4*4cm不規(guī)則腫物,質(zhì)硬,局部粘連可以推動,無明顯觸痛.（2）診療經(jīng)過:07年9月25號做左乳癌改良根治術(shù),術(shù)后病理示:（冰剩）左乳腺浸潤型導(dǎo)管癌,乳腺原切口下未見癌組織,腋窩下淋巴結(jié)6/11枚轉(zhuǎn)移癌.免疫組化:ER++,PR+++,C-ERB-B-2-,MDR++,之后序貫給6周期化療（紫杉醇,口服他莫西芬）,08年2月15號給以左側(cè)腋窩,同側(cè)鎖骨上去放射.（3）08年9月23號,常規(guī)復(fù)查,肺部CT發(fā)現(xiàn)異常.CT影像所見:左側(cè)乳腺缺如,呈術(shù)后改變.左肺上葉尖后段及右肺上葉尖段可見斑片狀不均與鈣化影,左側(cè)為大,邊緣可見纖維索條影.兩肺可見多發(fā)類圓形結(jié)節(jié)影,邊界清晰,左側(cè)為著,直徑約0.2-0.6cm.肺門影不厚,左側(cè)肺門見鈣化影,各葉段支氣管開口通暢.縱隔未見明顯腫大淋巴結(jié)影.前緣心包略厚.左側(cè)胸膜可見局限性鈣化影.主動脈壁可見鈣化影.印象:兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)影,結(jié)合病史,考慮轉(zhuǎn)移瘤.兩肺上葉陳舊性肺結(jié)核.左側(cè)胸膜鈣化,左側(cè)肺門鈣化灶.前緣心包略增厚,建議進(jìn)一步檢查,除外少量積液.主動脈硬化.（4）現(xiàn)狀:經(jīng)過幾位專家看肺部CT片,認(rèn)為肺部轉(zhuǎn)移的可能性很大.（但之前一直沒有拍過肺部CT,所以沒有歷史CT資料）現(xiàn)在我媽媽于08年9月30號進(jìn)行針對肺部轉(zhuǎn)移的化療,多西紫杉醇+順鉑.現(xiàn)已結(jié)束第一個化療周期.請問專家:（1）我媽媽這種狀況真的是肺部轉(zhuǎn)移嗎?預(yù)后好不好?如果真的是肺部轉(zhuǎn)移,那我們現(xiàn)在采取的化療方案正確嗎?有沒有更好的治療方案?（2）我媽媽一直恢復(fù)得很好,到做肺部CT之前,沒有任何癥狀.精神,情緒,飲食,睡眠都很好,為什么會突然肺部轉(zhuǎn)移呢?可能是什么原因引起的肺部轉(zhuǎn)移啊?（3）從放療（08年2月15號）開始,我媽媽有輕度抑郁,所以在4月份至今服用神經(jīng)類藥物,會不會這類藥物影響了我媽媽的身體?（4）我媽媽的MDR結(jié)果不好,是不是意味著對紫杉醇類藥物不敏感,所以化療效果不好而引起的轉(zhuǎn)移啊?（5）會不會是誤診,可能是肺結(jié)核的影響呢?請專家們幫幫我吧,謝謝了!!!
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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53歲女性左乳癌術(shù)后肺部發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，是否為轉(zhuǎn)移、預(yù)后、治療方案、轉(zhuǎn)移原因、藥物影響及誤診可能性等備受關(guān)注。 1. 轉(zhuǎn)移判斷：肺部轉(zhuǎn)移的判斷需要綜合多種因素，如結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、數(shù)量、分布等。目前多位專家認(rèn)為轉(zhuǎn)移可能性大，但缺乏之前的肺部CT作對比。進(jìn)一步的檢查，如增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等有助于明確診斷。 2. 預(yù)后情況：若確診肺部轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對較差。但積極治療仍可能控制病情，延長生存期，提高生活質(zhì)量。 3. 治療方案：多西紫杉醇+順鉑的化療方案常用于乳腺癌肺轉(zhuǎn)移，是合理的。其他可能的方案包括靶向治療（如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗）、免疫治療（如帕博利珠單抗）等，具體選擇需根據(jù)患者的具體情況。 4. 轉(zhuǎn)移原因：癌癥轉(zhuǎn)移可能與腫瘤細(xì)胞的特性、患者自身免疫力、治療不徹底等有關(guān)。乳腺癌細(xì)胞可能通過血液或淋巴途徑播散到肺部。 5. 藥物影響：服用的神經(jīng)類藥物一般不會直接導(dǎo)致肺部轉(zhuǎn)移，但可能影響患者的身體狀態(tài)和對治療的耐受性。 6. 誤診可能性：雖然不能完全排除誤診，但結(jié)合病史和CT表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移瘤的可能性較大。肺結(jié)核的鈣化灶與轉(zhuǎn)移瘤的表現(xiàn)有所不同。 總之，對于該患者，需要進(jìn)一步明確診斷，綜合評估，制定個體化的治療方案，并密切觀察病情變化。
2025-02-27 14:20
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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你好不會是誤診的建議好好休養(yǎng)祝你早日康復(fù)
2016-01-02 02:06
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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你好：中草藥對癌癥擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的治療都有特殊療效,而且安全對身體不會產(chǎn)生任何傷害,治愈希望大
2016-01-01 22:11
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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一般來說，乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位依次為肺及胸膜、骨骼、皮膚軟組織、肝、腦。對于不同部位的轉(zhuǎn)移，其治療方法及治療效果各不相同。肺為乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位，開始表現(xiàn)為干咳，對抗生素治療無效。常用的治療方法為含鉑類抗癌藥化療，一般能是60%以上患者病灶在短期內(nèi)達(dá)到完全消退。只要積極配合醫(yī)生的治療方案，一般都會選擇化療，化療副作用比較大，需要配合含量為16.2%的人參皂苷Rh2（護(hù)命素）進(jìn)行調(diào)理，即使不能治愈，也能長期帶瘤生存。胸膜轉(zhuǎn)移一般表現(xiàn)為胸腔積水。可以胸穿抽出積液，同時注入藥物做腔內(nèi)治療。骨轉(zhuǎn)移也是很常見的，一般以胸椎、腰椎骨盆及肋骨多見。表現(xiàn)為骨骼疼痛，對化療效果較差。常用有效辦法為內(nèi)分泌治療、放射性核素治療以及放療。皮膚、軟組織轉(zhuǎn)移，一般對化療，內(nèi)分泌治療敏感近期效果好。但需要注意的是，有些患者剛開始僅表現(xiàn)為一些孤立性轉(zhuǎn)移灶。肝轉(zhuǎn)移一般對化療及內(nèi)分泌治療都不太敏感，使用介入治療常能獲得較好的近期效果，但對其生存期的延長并不是太明顯。腦轉(zhuǎn)移一般預(yù)后惡劣，常采用化療。晚期乳腺癌能否達(dá)到預(yù)期的治療效果，合理的和治療策略是非常重要的。d3
2016-01-01 18:06
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!建議你采用中草藥治療效果好,見效快,安全對身體不會產(chǎn)生任何的傷害,治愈希望大
2016-01-01 11:23
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