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孩子近視 400 度，看書(shū)寫(xiě)字戴鏡更清晰，不建議看近不戴看遠(yuǎn)戴。近視的形成與眼軸長(zhǎng)度、用眼習(xí)慣、遺傳因素、環(huán)境光線、營(yíng)養(yǎng)狀況等有關(guān)。 1.眼軸長(zhǎng)度：近視多因眼軸過(guò)長(zhǎng)，不戴眼鏡時(shí)看近會(huì)加重調(diào)節(jié)負(fù)擔(dān)，可能促使眼軸進(jìn)一步增長(zhǎng)。 2.用眼習(xí)慣：良好的用眼習(xí)慣對(duì)控制近視至關(guān)重要。不戴眼鏡看近易導(dǎo)致眼睛疲勞，增加近視加深風(fēng)險(xiǎn)。 3.遺傳因素：若有近視遺傳傾向，更需規(guī)范戴鏡，以延緩近視進(jìn)展。 4.環(huán)境光線：合適的光線有助于保護(hù)眼睛。不戴鏡看近時(shí)，可能因光線不佳影響視力。 5.營(yíng)養(yǎng)狀況：均衡的營(yíng)養(yǎng)能支持眼部健康。缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素如維生素 A 等，可能影響視力。 總之，近視 400 度的孩子應(yīng)常戴眼鏡，以保持清晰的視覺(jué)，減輕眼睛負(fù)擔(dān)，控制近視進(jìn)展。同時(shí)，要注意養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣和保持均衡營(yíng)養(yǎng)。

根據(jù)患者的描述考慮為屈光不正，近視屬于屈光不正的一種，也是兒童屈光問(wèn)題的一大熱點(diǎn)根據(jù)你的描述，小孩現(xiàn)在屬于真性近視，而且是中度，最好是一種佩戴眼鏡，否則會(huì)加重近視進(jìn)展醫(yī)生詢問(wèn)：小孩幾歲？做過(guò)驗(yàn)光嗎？散瞳驗(yàn)光過(guò)嗎？散光嗎？