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一般不要超過20mm,無癥狀的輕度棈鎍靜脈曲張不需治療.非手術(shù)治療：較度棈鎍靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術(shù)治療：較重的棈鎍靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行棈鎍內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).棈鎍靜脈曲張容易導(dǎo)致不育,.日常生活中注意不要久站,久坐,不要經(jīng)常劇烈運動.不吸煙,少喝酒,不吃辛辣激發(fā)食物等.夏天不冷熱水激發(fā)..

精索靜脈內(nèi)徑的正常范圍及曲張判斷標(biāo)準(zhǔn)對于男性生殖健康具有重要意義。正常情況下，精索靜脈內(nèi)徑在 1.8mm 以下。當(dāng)精索靜脈內(nèi)徑超過 2mm 時，可能存在精索靜脈曲張。其影響因素包括靜脈瓣膜功能、回流阻力、生活習(xí)慣、遺傳因素、疾病并發(fā)等。 1. 靜脈瓣膜功能：精索內(nèi)靜脈瓣膜異常，無法有效阻止血液反流，易導(dǎo)致靜脈擴張。 2. 回流阻力：左精索內(nèi)靜脈呈直角注入左腎靜脈，回流阻力較大，易使靜脈內(nèi)徑增寬。 3. 生活習(xí)慣：長期站立、重體力勞動、久坐等，會增加腹壓，影響精索靜脈回流。 4. 遺傳因素：部分人因遺傳因素，精索靜脈壁平滑肌或彈力纖維薄弱，易發(fā)生曲張。 5. 疾病并發(fā)：某些疾病如腹膜后腫瘤、腎腫瘤等壓迫精索內(nèi)靜脈，也可引發(fā)曲張。 總之，精索靜脈曲張的診斷需綜合多種因素。如懷疑有精索靜脈曲張，應(yīng)及時就醫(yī)，通過超聲等檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。

您好,無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療.非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊,冷敷等.手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張,精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者;平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù).精索靜脈曲張容易導(dǎo)致不育,.日常生活中注意不要久站,久坐,不要經(jīng)常劇烈運動.不吸煙,少喝酒,不吃辛辣刺激食物等.夏天不冷熱水刺激..

正常情況下精索靜脈內(nèi)徑小于2mm,走行較平直,沿精索走行.當(dāng)有精索靜脈曲張時,擴張的靜脈管徑通常在2.5～4mm之間,也有擴張明顯達5mm者,迂曲擴張的靜脈呈團狀,與周圍陰囊,睪丸等組織界限欠清晰.但判斷精索靜脈曲張的程度不是根據(jù)精索靜脈的內(nèi)徑推算的,而是根據(jù)臨床癥狀決定.輕度時局部觸及不到曲張的靜脈,只是患者感覺不適；中度時,患者站立時可以觸及曲張的靜脈,但外表看不到；重度時,陰囊部可以看到曲張的靜脈呈蚯蚓狀,團狀.精索靜脈曲張的治療,輕度的可以保守治療,即通過休息,穿緊身內(nèi)褲,減少劇烈運動,適當(dāng)?shù)氖褂没钛幬锏葋碇委?而中,重度的或伴有不育或精液異常的,是必須做手術(shù)的.因為精索靜脈曲張,使血液回流受阻,造成睪丸的血液循環(huán)障礙,使睪丸的生精和分泌功能不能正常進行,久之可以導(dǎo)致睪丸的萎縮,喪失所有功能.

精索靜脈回流示意圖精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻,而出現(xiàn)的盤曲擴張.是青壯年常見的疾病,是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張,迂曲和變長.發(fā)病率為男性人群為10－15％,在男性不育中占15－20％.此癥多發(fā)生于左側(cè),但雙側(cè)發(fā)病者并不少見,可高達20％左右.精索靜脈曲張,可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙,造成男性不育.精索靜脈曲張也可以因為腎腫瘤或其他腹膜后腫瘤引起,由于受壓迫而引起的精索靜脈曲張稱為癥狀性或繼發(fā)性精索靜脈曲張.精索靜脈曲張分類　　根據(jù)發(fā)病的因素不同,精索靜脈曲張一般分為原發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張兩種.　　1,原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15-30歲,推測該時期陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富,性欲旺盛,過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血,從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生.在部分病人中,結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕.　　2,繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起,多發(fā)于35歲以上,常見的壓迫病變有：腎腫瘤,輸尿管腫瘤,腹膜后腫瘤,腎積水,腎周積膿,迷走血管,髂靜脈梗阻等.診斷　　本病95%發(fā)生于左側(cè).檢查時,讓病人站立.可見患側(cè)陰囊明顯下垂,皮膚表面有時有彎曲的靜脈.陰囊內(nèi)靜脈盤曲成團狀,男性科檢查可發(fā)現(xiàn)精索靜脈迂曲擴張如蚯蚓狀.捫診時在睪丸以上精索內(nèi)觸及曲張又能壓縮的軟包塊.偶可觸及血栓形成的小結(jié)節(jié).在睪丸的下后方亦可摸到同樣性質(zhì)的包塊.在病人平臥后,包塊很快消失.若平臥后不能消失,應(yīng)考慮為繼發(fā)性.需進行相應(yīng)的檢查.　　精索靜脈造影是目前診斷原發(fā)性精索靜脈曲張最可靠的方法,該法不僅可以了解精索靜脈曲張的存在,程度及有無解剖變異,還可以決定是否適宜手術(shù)或栓塞治療,研究術(shù)后精索靜脈曲張繼續(xù)存在的原因及決定手術(shù)的時機等.但該法是一種有創(chuàng)性檢查手段及費用較高,使其應(yīng)用受到一定的限制.　　危害　　精索靜脈曲張是指精索里靜脈回流受阻,血的盤曲擴張,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類型,由于精索靜脈曲張導(dǎo)致局部溫度升高,缺氧,pH值改變,毒性物質(zhì)滯留等原因?qū)е戮訑?shù)量減少,精子活動能力下降和畸形精子比例的升高,從而降低了男性的生育力,導(dǎo)致男性不育.但是不是所有的精索靜脈曲張病人都會不育.　　有些精索靜脈曲張病人會有陰囊等部位不舒服的感覺,主要表現(xiàn)為陰囊睪丸的墜脹感,陰囊濕冷,脹痛,隱痛,不舒服的感覺還往往會向同側(cè)的會陰,腹股溝和腰部放射,在勞累,長時間的行走,劇烈運動和性生活活動后癥狀會加重,而在平臥,休息后可以緩解.少數(shù)人還有情緒不穩(wěn)定,失眠多夢,精神萎靡,乏力等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn).還有一些人甚至?xí)霈F(xiàn)性欲降低,性快感下降,性交痛,勃起功能障礙,早泄等性功能障礙.　　一般說來,輕度精索靜脈曲張的病人不大會出現(xiàn)前面所談的這些癥狀,而重度和中度的癥狀較明顯,當(dāng)然不能一概而論,更重要的還是取決于每個人的不同反應(yīng).　　精索靜脈曲張的危害中,我們還不能忽視繼發(fā)性精索靜脈曲張.專家提示：精索靜脈由于被沿途的腫塊壓迫阻塞而血流不暢導(dǎo)致蜷曲,增粗曲張,而那個腫塊往往不是什么好東西.幸虧在所有的精索靜脈曲張病人當(dāng)中,繼發(fā)性的比率差不多為萬分之一.一般而言,曲張的精索靜脈在用力屏氣后會更明顯地增粗,而平臥后又能馬上緩解的,大多屬于原發(fā)性的而不是繼發(fā)性的精索靜脈曲張；同樣,那些精索靜脈曲張的人有不適癥狀的,如果在活動后癥狀加重而平臥或休息后癥狀可以明顯緩解的,也往往屬于原發(fā)性精索靜脈曲張.另外,原發(fā)性精索靜脈曲張的病情變化很慢,幾年也沒什么變化,而繼發(fā)性精索靜脈曲張的起病迅速,增粗曲張的精索靜脈從無到有,從輕到重,從看不到摸不清楚到明顯看得到在幾個月內(nèi)就能有顯著的變化.還可以通過B超等檢查從而很容易地判斷是否為繼發(fā)性精索靜脈曲張.　　治療措施　　過去由于強調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內(nèi)進行靜脈結(jié)扎.事實證明復(fù)發(fā)率很高.現(xiàn)在認(rèn)為系由于靜脈血柱回壓所引起.根據(jù)這個理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.取得良好效果.　　對于本病不是全用手術(shù)治療.在年紀(jì)較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失.無癥狀或癥狀輕者,可僅使用陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲或直接使用托脈林陰囊托抬褲.這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失.癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎.即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝.若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā).精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后.睪丸,副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈.或通過外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈0.有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈.理由是該處靜脈已成一枝不會遺漏.缺點是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多.一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延.故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法.僅用于復(fù)發(fā)者.考慮原切口粘連多時,采取這種手術(shù)途徑.　　在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率.　　介入治療：該方法是通過導(dǎo)管選擇性或超選擇性向精索內(nèi)靜脈注入栓塞物如明膠海綿,彈簧鋼絲或硬化劑等以達到閉塞曲張靜脈的目的.導(dǎo)管法栓塞治療精索內(nèi)靜脈曲張較傳統(tǒng)手術(shù)結(jié)扎具有不手術(shù),費用少及痛苦小等優(yōu)點,可避免陰囊水腫和血腫等外科術(shù)后并發(fā)癥,其成功率高于外科結(jié)扎術(shù).[編輯本段]顯微外科治療-精索靜脈曲張治療新進展　　精索靜脈曲張是導(dǎo)致男性不育的常見原因.手術(shù)是治療精索靜脈曲張的主要手段.　　傳統(tǒng)手術(shù)方法包括經(jīng)腹膜后集束結(jié)扎精索血管手術(shù),經(jīng)腹股溝精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)及腹腔鏡手術(shù)術(shù)后睪丸鞘膜積液,睪丸動脈損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率及精索靜脈曲張復(fù)發(fā)率較高.靜脈曲張的分度　　臨床上可將精索靜脈曲張分為三度：　　1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出,但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈,平臥時曲張之靜脈很快消失.　　2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出,可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈,平臥時包塊逐漸消失.　　3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管,陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈,靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢.