国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

新生兒破傷風俗稱四六風,患破傷風的新生兒出生之后，通常在7天左右出現(xiàn)癥狀，如果不及時治療容易出現(xiàn)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)衰竭而死亡，雖然新生兒破傷風病急十分兇相，病死率高，也是可以預防的，只要做好預防，簡單有效的采用破傷風注射和做好衛(wèi)生防護，新生兒破傷風的悲劇將不會再重演。

是由于破傷風桿菌自臍部侵入而引起的一種感染性疾病.發(fā)病的主要原因是接生時用未經(jīng)嚴格消毒的剪刀剪斷臍帶,或接生者雙手不潔,或出生后不注意臍部的清潔消毒,致使破傷風桿菌自臍部侵入所致.本病多發(fā)生在出生后4-6天,病初常有煩躁不安,哭鬧,以后可出現(xiàn)吸奶不緊,牙關緊閉,抽搐,眼裂變小,面肌痙攣,及出現(xiàn)皺眉,舉額,口角向外牽引,口唇皺縮,撅起成苦笑面容；頸部和軀干四肢肌肉痙攣,再現(xiàn)雙手握拳,兩臂強硬,頭向后仰,呈角弓反張狀；嚴重者呼吸肌痙攣,出現(xiàn)口唇青紫,甚至窒息；而且任何輕微刺激,如聲音,光亮,震動都能引起痙攣發(fā)作；多數(shù)患兒有發(fā)熱,但也可以無熱或低熱.常規(guī)治療,包括注射破傷風抗毒素,使用止痙鎮(zhèn)靜劑,預防感染,臍部處理,維持營養(yǎng)和水電解質平衡,保持呼吸道通暢等；治療組用與對照組相同的療法,同時加用東莨菪堿0.03～0.05mg/kg,2～4h靜注1次,病情好轉后減量,直至停藥.新生兒破傷風常因呼吸衰竭,抽搐窒息,缺氧,腦水腫等引起死亡.采用安定,氯丙嗪,異丙嗪劑量偏大易引起低溫,反應低下,氣管分泌物增多,致中樞性呼吸抑制所引起的窒息,在治療上比控制痙攣更加困難.東莨菪堿則興奮呼吸中樞,抑制大腦皮層網(wǎng)狀結構,有明顯的鎮(zhèn)靜作用,并可解除平滑肌痙攣,減少呼吸道分泌物,改善痰阻所致窒息.東莨菪堿能解除微血管痙攣,改善腦缺氧,減少腦水腫發(fā)生,因而治療組患兒癥狀,體征消失快,病程縮短,治愈率高.遵醫(yī)囑行破傷風抗毒素靜滴,安定每次0.5～0.8mg/kg,氯丙嗪加異丙嗪每次各0.5～1.0mg/kg,兩組藥物每4～6h交替使用,稀釋后靜脈滴注1次,東莨菪堿每次0.03～0.05mg/kg,靜脈滴注,1次/2～4h；當痙攣控制后逐漸減少用藥次數(shù)及藥物劑量,直至最后停藥.嚴格掌握各種藥物之間的配伍禁忌,合理安排各種藥物的用藥時間.根據(jù)當天液體量計算輸液速度,保證各種藥物及液體按時輸入.

一般治療　　(1)護理：保持室內(nèi)安靜,避光,減少刺激,避免擾動,必須的操作如測體溫,翻身等盡量集中同時進行.及時清除痰液,可采用氣管插管沖洗吸痰法,保持呼吸道通暢及口腔,皮膚清潔.　　(2)保證營養(yǎng)和水分供給：后期可鼻飼乳品,如痙攣頻繁不能鼻飼,可用靜脈營養(yǎng).　　(3)給氧：有缺氧及青紫時給氧,如窒息,呼吸衰竭者應用呼吸機輔助通氣.氣管切開在新生兒一般不如氣管插管使用呼吸機安全.有腦水腫應用甘露醇等脫水劑.預后　　新生兒破傷風是嚴重威脅新生兒健康乃至生命的傳染性疾病,在許多發(fā)展中國家,新生兒破傷風是造成嬰兒死亡的重要原因之一.部分患兒可由于缺氧,窒息,繼發(fā)感染而死亡.嚴重缺氧可致腦細胞缺氧壞死,存活者智力會受到一定的影響.判斷本病的嚴重程度,主要根據(jù)以下各點：　　1.潛伏期的長短潛伏期短,說明細菌的毒力強,產(chǎn)生的毒素多,故病情重.潛伏期短于6天者,預后多較嚴重;有資料表明,潛伏期短于6天者,其病死率為44.4%(11/25),而潛伏期長于6天者,病死率僅為20%(4/20),一般認為,潛伏期長于10天者,大多數(shù)能夠治愈.　　2.抽搐發(fā)生的時限指開始發(fā)病至抽搐的時限.這個時限越短,病情越重,時限在24h內(nèi)與長于24h,其病死率有顯著性差異.　　3.抽搐的頻率及程度這是判斷嚴重性最主要的指標.抽搐越頻,每次抽搐持續(xù)時間越長,病情越嚴重.　　4.呼吸窘迫及發(fā)紺嚴重破傷風病人,除頻發(fā)抽搐外,往往有呼吸窘迫及發(fā)紺反復出現(xiàn).產(chǎn)生呼吸窘迫及發(fā)紺的原因,大概與以下幾個因素有關：呼吸肌及腹壁肌痙攣,喉肌痙攣,胃內(nèi)容物反流阻塞呼吸道,喉頭分泌物過多,嚴重抽搐引起腦缺氧,過量的鎮(zhèn)靜藥抑制呼吸中樞和肺部感染等.　　呼吸窘迫與抽搐互為因果,在嚴重病例,二者成為惡性循環(huán),故有此癥狀者多屬嚴重病例.　　5.發(fā)熱的高低有高熱者,除合并感染外,還與嚴重抽搐或反復窒息有關.故有高熱者,亦屬嚴重病例.　　6.有無并發(fā)癥嚴重病例多有并發(fā)癥存在.特別是肺部感染,是造成死亡的主要原因,應積極搶救.　　雖然新生兒破傷風病死率很高,但掌握治療原則,采用綜合療法,如能度過危險期(起病后10天左右),則大多數(shù)病例可以治愈.由于本病的自限性,破傷風毒素與神經(jīng)細胞的結合是暫時的,可以恢復的,因此可望痊愈而不致產(chǎn)生后遺癥.完全恢復需2～3個月.

你的治療方法好的,但是病情要好最少2月時間的.

全部癥狀：家中出生,2009-12-2出生,胎齡40+3周,家中出生,消毒不徹底,出生第六天出現(xiàn)張口困難,不吃奶,第七天開始治療,并出現(xiàn)痙攣,角弓反張,給予避光,安靜,控制痙攣,TAT,臍周封閉,青霉素及甲硝唑治療,安定及苯巴比妥4小時交替靜脈推注.今日治療第六天出現(xiàn)痙攣及角弓反張頻繁出現(xiàn),且呼吸停止頻繁發(fā)作.今日復查電解質正常,心肌酶示肌酸激酶1570U/L(治療第一天電解質正常,肌酸激酶737U/L)1.單間隔離,加強護理,減少刺激,嚴防交叉感染.　　2.傷口處理,徹底清創(chuàng),用雙氧水或１：１０００的高錳酸鉀液體沖洗,或濕敷傷口,開放傷口,絕禁縫合.傷口已愈合,一般不需清創(chuàng).　　3.破傷風抗毒血清的應用：Ｔ.Ａ.Ｔ１０-２０萬ｕ,或５萬加入５％葡萄糖溶液５００-１０００ｍｌ靜滴.以后每日肌注５０００-１００００單位,直至癥狀好轉.用前必須皮試,傷口周圍也可注射５０００-１００００ｕ,必要時鞘內(nèi)注射,人體破傷風免疫球蛋白也可應用,免于皮試.　　4.控制,解除肌肉強直性收縮：可用冬眠靈或苯巴比妥鈉,１０％水合氯醛,安定,杜冷丁等.抽搐嚴重時可用硫噴妥納液體靜注.　　5.預防性氣管切開：有呼吸困難時應用,切開后應加強護理,及時吸痰.　　6.抗生素(頭孢唑啉鈉)的應用.　　7.全身支持療法.

　新生兒破傷風又稱“四六風”,“臍風”,“七日風”等,是指破傷風梭狀桿菌侵入臍部,并產(chǎn)生痙攣毒素而引起以牙關緊閉和全身肌肉強直性痙攣為特征的急性感染性疾病.　　1.護理　　將患兒置于安靜,避光的環(huán)境,盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作.痙攣期應暫禁食,禁食期間可通過靜脈供給營養(yǎng),癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng),臍部用3％過氧化氫清洗,涂抹碘酒,酒精.　　2.抗病毒　　只能中和游離破傷風病毒,對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結合的毒素無效.因此,愈早用愈好,破傷風抗病毒（TAT）1—2萬IU肌注或靜脈滴注,3000IU臍周注射,用前須做皮膚過敏試驗,或破傷風免疫球蛋白（TIG）500IU肌注,TIG血濃度高,半衰期暢達30天,且不會發(fā)生過敏反應,但價格較昂貴.　　3.止痙藥　　控制痙攣是治療成功的關鍵.　　（1）地西泮　?。ò捕ǎ┛墒苡?每次0.3—0.5mg/kg,緩慢靜脈注射,5分鐘內(nèi)即可達有效濃度,但半率期短,不適合做維持治療,4—8小時1次.　?。?）苯巴比妥鈉　　首次負荷量為15—20mg/kg,緩慢靜注維持量為每日5mg/kg,分4—8小時1次,靜注,可與安定交替使用.　?。?）10％水合氯醛　　劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸,長作為發(fā)作時臨時用藥.　　4.抗生素　　青霉素每日20萬U/kg,或頭孢菌素,鉀硝唑,靜脈滴注,7—10天,可殺滅破傷風桿菌.[編輯本段]新生兒破傷風預防　　新生兒破傷風的病死率很高,因此,必須做好預防.最重要的措施,就是實行新法接生,接生時要求嚴格消毒,接生人員的手,接生用具以及產(chǎn)婦外陰部都要經(jīng)過嚴格消毒,一旦接生時未嚴格消毒,須在24小時內(nèi)將患兒臍帶遠端剪去一段,并重新結扎,消毒臍蒂處,同時肌注TAT1500—3000IU,或注射破傷風毒素75—250U.　　新生兒出生后,臍帶必須嚴格處理,目前已在開展的給孕婦注射破傷風類毒素的方法能有效地預防新生兒破傷風的發(fā)生.一旦發(fā)現(xiàn)新生兒破傷風患兒就應迅速送醫(yī)院診治.嚴格執(zhí)行新法接生完全可預防本病.