吃甲魚后疑似紫癜性腎炎,如何診斷治療?
前5月因吃甲魚后,雙下肢小腿以下出現(xiàn)瘀點瘀斑,初診為血小板缺少性紫癜,吃藥后不見好轉(zhuǎn),現(xiàn)查:尿常規(guī),紅細(xì)胞62個/ul、蛋白1+、尿替血3+;血常規(guī):MCHC347.00g/L,懷疑紫癜性腎炎。但無腎炎表現(xiàn)。請問是紫癜性腎炎嗎?怎么治療?吃利可君和甘油酸甘有用嗎?血尿常規(guī)的結(jié)果會是紫癜性腎炎嗎?
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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紫癜性腎炎是一種常見的繼發(fā)性腎小球疾病,多由過敏性紫癜引起。診斷需綜合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等。治療方法包括一般治療、藥物治療等。下面為您詳細(xì)介紹。 1. 疾病介紹:紫癜性腎炎是由于免疫復(fù)合物沉積在腎小球?qū)е碌难装Y。常見癥狀包括血尿、蛋白尿、水腫等。 2. 診斷依據(jù):除了血尿常規(guī)異常,還需考慮有無皮膚紫癜、關(guān)節(jié)痛、腹痛等過敏性紫癜的表現(xiàn)。腎活檢對于明確病理類型有重要意義。 3. 治療方法: 一般治療:注意休息,避免勞累和感染,避免接觸過敏原。 藥物治療:常用藥物有糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如依那普利、纈沙坦)等。 對癥治療:如有水腫,可使用利尿劑(如氫氯噻嗪)。 4. 藥物作用:糖皮質(zhì)激素能抑制免疫炎癥反應(yīng);免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫功能;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可降低尿蛋白。 5. 治療注意:治療期間應(yīng)定期復(fù)查血尿常規(guī)、肝腎功能等,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。 總之,對于疑似紫癜性腎炎,應(yīng)進(jìn)一步完善檢查以明確診斷,并采取個體化的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院腎內(nèi)科就診。
2025-02-27 19:19
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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促進(jìn)身心休息,如腎性高血壓者應(yīng)定時測血壓,根據(jù)血壓變化情況增加臥床休息時間。注意口腔的護(hù)理:早晚及餐后應(yīng)口,保持口腔清潔,去除口臭,減少惡心,防止細(xì)菌和霉菌生?! 『侠淼纳攀常猴嬍撤矫鎽?yīng)根據(jù)每種疾病的情況對患者進(jìn)行具體的飲食指導(dǎo),如腎功能不全時,應(yīng)攝高熱量(以糖為主),優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限進(jìn)液量,保持水平衡?! ∧I病患者大多都限制攝入高蛋白食物,對于飲食方面的營養(yǎng)補充也存在一些問題,如精神壓力及本身經(jīng)濟條件的限制,食欲不振等因素,使得機體各方面比較虛弱,容易引起感冒、胃腸道感染等?! ∪绻M(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉,不僅可以增強機體的抗病能力,保持一種愉快的心情,而且在一定程度上增加進(jìn)食量,對于營養(yǎng)不良,缺乏蛋白質(zhì)引起的肌肉萎縮,也有一定的改善?! 】刂铺悄虿∫蛱悄虿』颊叩难苈貢不?,尤其末稍微血管。腎臟是由數(shù)百萬細(xì)微的血管組成的,糖尿病嚴(yán)重時,腎臟的功能也可能損壞了。過敏性紫癜性腎炎患者既不可嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量,又不可過分強調(diào)高蛋白飲食,因為血漿蛋白持續(xù)低下可使抵抗力下降,易發(fā)感染,水腫反復(fù),加重病情,而高蛋白飲食可引起腎小球的高濾過,久之則促進(jìn)腎小球硬化。每日蛋白質(zhì)的攝入量以1g/公斤體重為宜,而且要以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。蛋白質(zhì)可適當(dāng)多用,成年人每天的攝入量約為60克,而且以高生物蛋白質(zhì)為主,如雞蛋,瘦肉,鮮牛奶。
2016-01-02 01:01
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什么是紫癜性腎炎? 過敏性紫癜是以壞死性小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,過敏性紫癜出現(xiàn)腎臟損害時稱為紫癜性腎炎(purpura nephritis),在我國不同醫(yī)院和地區(qū)的回顧性研究中發(fā)現(xiàn),依據(jù)臨床表現(xiàn)紫癜性腎炎的發(fā)生率為29.1%~55.1%,占兒童腎臟疾病的9.6%~19.3%,在兒童繼發(fā)性腎臟疾病中占40%~70%。中華兒科學(xué)會腎臟學(xué)組對全國105所醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果表明:紫癜性腎炎僅次于急性腎炎、原發(fā)性腎病綜合征,居第3位。部分紫癜性腎炎患兒病程遷延,嚴(yán)重者可進(jìn)展至終末期腎病。 查看全文»
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