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40 歲女性有藥物流產(chǎn)、刮宮、自然流產(chǎn)史，且月經(jīng)前 4 - 5 天少量出血、色黑，可能是內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、婦科炎癥、黃體功能不全、子宮腺肌病等原因所致。 1. 內(nèi)分泌失調(diào)：體內(nèi)激素水平失衡，如雌激素、孕激素分泌異常，會(huì)影響子宮內(nèi)膜的正常脫落，導(dǎo)致經(jīng)前出血?？赏ㄟ^(guò)性激素六項(xiàng)檢查明確，治療常使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。 2. 子宮內(nèi)膜病變：多次流產(chǎn)刮宮可能損傷子宮內(nèi)膜，引發(fā)子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等，造成異常出血。需進(jìn)行 B 超、宮腔鏡等檢查，治療可能包括刮宮術(shù)或?qū)m腔鏡下息肉切除術(shù)，藥物可用戊酸雌二醇片等。 3. 婦科炎癥：盆腔炎、宮頸炎等炎癥刺激，使子宮內(nèi)膜充血、水腫，易引起出血。通過(guò)婦科檢查、白帶常規(guī)等明確，常用藥物有甲硝唑片、左氧氟沙星片等。 4. 黃體功能不全：黃體分泌孕激素不足，影響子宮內(nèi)膜的穩(wěn)定性，導(dǎo)致經(jīng)前出血?？赏ㄟ^(guò)測(cè)定基礎(chǔ)體溫、孕酮檢查診斷，治療藥物有黃體酮膠囊等。 5. 子宮腺肌?。鹤訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，使子宮增大、變硬，影響月經(jīng)。經(jīng) B 超、CA125 等檢查可診斷，治療藥物有達(dá)那唑膠囊等。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)要注意休息，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣。

你好，根據(jù)你的敘述考慮是1排卵期出血所致；2宮頸糜爛等婦科疾病所致；建議你最好盡早的去醫(yī)院做個(gè)B超及婦檢查找病因后對(duì)癥進(jìn)行治療，祝你健康。