婚后月經(jīng)不規(guī)律且多次備孕不成功，該如何治療
問題描述:你好:我于2006年11月結(jié)婚婚后月經(jīng)才開始不規(guī)律老是提前.2007年3月份吃了點(diǎn)中藥（阿膠和定坤丸）7月份懷孕但在9月25日B超查出宮內(nèi)早孕宮內(nèi)可及6.0*1.7CM未探及搏動枯萎孕卵可能.考慮到還不大沒有發(fā)育就吃了流的藥流下來后吃了生化丸.還查了全血其他正常其中有五項:ABO血型——結(jié)果O型；RH血型——結(jié)果RH（抗-D）陽性.血小板計數(shù)319（參考值:100——300）；凝血酶原時間10.9（參考；12-14）；部分凝血活酶時間22.5（參考:23——35）.我老公是A型血.他于2009年3月查了精液:精液量:2.5ML液化狀態(tài):不完全液化；酸堿度:8；稀釋比例:1:1；粘稠度:適中；動態(tài)參數(shù)分析:精子分類被檢精子個數(shù)精子密度（萬/ML）精子總數(shù)（萬）百分?jǐn)?shù)（%）合計30478.35195.87100A級精子5814.9537.3719.08B級精子379.5423.8412.17C級精子16542.52106.3154.28D級精子4411.3428.3514.47A+B級精子9524.4861.2131.25A+B+C級精子26067.01167.5285.53（活率）動態(tài)參數(shù)分析:直線性:38.22%擺動性:49.29%前向性:71.10%重要參數(shù)判斷:其他項正常其中有一項為精子活力不正常判定標(biāo)準(zhǔn)為:A級大于等于25%為正?；駻+B級精子大于或等于50%為正常.以下是我的情況:2008.6.26日陰道B超月經(jīng)第15天（那時候月經(jīng)不正常有時候一個月來兩次而且老是干凈不了吃了定坤丸后開始還有效果后來就沒用了又看了中醫(yī)吃了幾服也沒用）:位置大小內(nèi)膜子宮前48.5*43*39.88.4右左卵巢40.6*28.5*17.838.3*30.2*21.4最大卵泡未及優(yōu)勢未及優(yōu)勢宮后方積液較少無其他:雙側(cè)卵巢可及多個小卵泡（12個以上）B超提示:1內(nèi)臘厚約8.4MM2雙側(cè)未及優(yōu)勢卵泡3雙側(cè)卵巢多囊樣變2008.6.28日查了白帶:滴蟲+陰道桿菌+（看不清楚）細(xì)胞++清潔度亞其余都正常.2008.7.16日查染色體:我的46XX核型正常他的46XX核型正常（Y=18）這是在另一個醫(yī)院查的計劃生育服務(wù)中心的醫(yī)生看了后說Y=18如果懷上男孩可能要流掉成不了女孩估計沒事.——我上次懷的可能就是男孩.2008.7.24日查了激素:（也不知道是月經(jīng)第幾天當(dāng)時不知道是月經(jīng)第三天醫(yī)生也沒有說）簡稱結(jié)果單位參考值PRL11.01ng/ml4.79-23.3LH13.080mIU/ml卵泡期2.4-12.6排卵期14-95.6黃體期1.0-11.4絕經(jīng)期7.7-58.5FSH6.34mIU/ml卵泡期3.5-12.5排卵期4.7-21.5黃體期1.7-7.7絕經(jīng)期25.8-134.8E2274.7pmol/L卵泡期46-607排卵期315-1828黃體期161-774絕經(jīng)期小于18.4-201妊娠前三個月789-15781PROG2.260nmol/l卵泡期0.6-4.7排卵期2.4-9.4黃體期5.3-86絕經(jīng)期0.3-2.5TESTO2.25nmlo/L0.22-2.9這以后就沒有再檢查但月經(jīng)還是不正常2009年2月份至3月份沒有來月經(jīng)也沒有懷孕到醫(yī)院醫(yī)生說雌性激素太少吃了黃體酮片后也沒有來后來才吃了中藥才來的.醫(yī)生給我開了個方:月經(jīng)來的第五天吃安宮黃體酮片一天六片共服五天；月經(jīng)第五天吃同仁堂的調(diào)經(jīng)促孕丸和倍美力連服20天服藥的第十七天吃黃體酮片后來月經(jīng).醫(yī)生說這是調(diào)周期的.一直吃到6月份我給計劃生育服務(wù)中心打電話的時候有了克羅米芬了（去年就買不到）.2009.6.6日我就去了那兒又做了個陰道B超月經(jīng)第15天位置大小內(nèi)膜子宮前48.5*43*39.816.1右左卵巢40.6*28.5*17.838.3*30.2*21.4最大卵泡未及優(yōu)勢16.4*14.5宮后方積液有無其他:雙側(cè)卵巢可及多個小卵泡（12個以上）B超提示:1內(nèi)臘厚約16.1mm2左側(cè)優(yōu)勢卵泡3雙側(cè)卵巢多囊樣變6月8月又去查右左卵巢40.6*28.5*17.838.3*30.2*21.4最大卵泡未及優(yōu)勢22.0*19.3宮后方積液較少無B超提示:1內(nèi)臘厚約16.9mm2左側(cè)成熟卵泡6月10日去查:B超提示:1內(nèi)臘厚約16.9mm2左側(cè)成熟卵泡28.3*26.5卵泡成熟了為什么不排卵醫(yī)生說再等等我就沒有查了但買了大衛(wèi)排卵試紙一直沒有排卵6月17日來月經(jīng).我想問醫(yī)生:我還應(yīng)該做些什么檢查我還應(yīng)該繼續(xù)吃黃體酮片嗎倍美力不用再吃了調(diào)經(jīng)促孕丸葉酸片克羅米芬還可以吃嗎如果吃應(yīng)該怎么吃請醫(yī)生告訴我同一天怎么吃是飯后還是飯前怎么間隔在這里謝謝你了辛苦了熱切期盼你給我回復(fù).現(xiàn)在我什么藥也沒吃了從病歷上看我是多囊嗎我是不是內(nèi)分泌失調(diào)啊我現(xiàn)在應(yīng)該怎么用藥和治療呢謝謝我上個月吃的克羅米芬也不知道是不是排卵的藥好像是針對多囊的現(xiàn)在我有兩個優(yōu)勢卵泡其中一個很大了排不出來另一個長得很慢估計也排不出來.我應(yīng)該怎么治療呢謝謝
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回答5
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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婚后月經(jīng)不規(guī)律，備孕多次失敗，可能與多囊卵巢綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、精子活力異常等有關(guān)，也可能受染色體因素影響，還可能存在其他未知原因。 1.多囊卵巢綜合征：表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、排卵障礙等。可通過B超檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)卵巢多囊樣變。治療常使用達(dá)英-35、二甲雙胍等藥物，調(diào)整生活方式也很重要。 2.內(nèi)分泌失調(diào)：激素水平異常會影響月經(jīng)和排卵。需定期復(fù)查激素六項，明確具體情況。治療可能包括使用雌孕激素類藥物，如戊酸雌二醇、地屈孕酮。 3.精子活力異常：男方精子活力不正常也會影響受孕?？蛇M(jìn)一步檢查原因，如精索靜脈曲張等，必要時采取藥物治療，如左卡尼汀口服液。 4.染色體因素：雙方染色體檢查雖基本正常，但男方Y(jié)=18的情況可能有一定影響。 5.其他因素：如精神壓力、環(huán)境變化等也可能導(dǎo)致月經(jīng)和受孕問題。 綜合來看，需要進(jìn)一步明確病因，采取針對性治療措施。同時，保持良好的心態(tài)和生活習(xí)慣，有助于恢復(fù)正常月經(jīng)和受孕。
2025-03-03 05:21
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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多囊卵巢是卵巢皮質(zhì)（厚）同時多個卵泡發(fā)育不易成熟不易排卵及月經(jīng)稀少或閉經(jīng)（皮太厚卵泡出不來）是不孕的一種（一旦發(fā)現(xiàn)需盡早治療以免錯過孕齡期）.如果用藥物治療的話只能保證規(guī)律月經(jīng)的假象不可能有排卵而且停藥就復(fù)發(fā);所以我們最好的方法就是采取電子腹腔鏡下“卵巢打孔（打孔后卵泡才能順利的排出）手術(shù)就能達(dá)到月經(jīng)和排卵的恢復(fù)達(dá)到月經(jīng)恢復(fù)和懷孕目的.成功率達(dá)95%以上如仍有不明白的可以再次提問.
2016-01-02 10:45
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回答3
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游魚
臨高縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好!現(xiàn)在男方的染色體有異常這是會直接影響你們懷孕生育的這懷男孩就會發(fā)生胎停像你們現(xiàn)在只有選擇性的生育同時你還存在內(nèi)分泌失調(diào)多囊卵巢的情況這是會直接影響你們懷孕生育的你可以在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行有效的治療多囊卵巢的治療方法有兩種一種是藥物治療另一種是手術(shù)治療.一般藥物治療并不是很理想.如果藥物治療保守治療3-6個月仍沒有效果時那要及早通過先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療微創(chuàng)手術(shù)可以使雄激素水平下降從而解除對下丘腦——垂體——卵巢軸功能的干擾使黃體生成素（LH）/促卵泡激素（FSH）的比值恢復(fù)正常使卵泡能正常發(fā)育成熟并排卵.此術(shù)式可以使90%以上的患者恢復(fù)排卵功能術(shù)后妊娠率可以達(dá)到70％以上腹腔鏡下進(jìn)行此手術(shù)具有操作簡單術(shù)后盆腔粘連少恢復(fù)快的特點(diǎn).經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)治療一般情況下第二個月就可以實(shí)現(xiàn)懷孕.如果您還有其它的相關(guān)問題可以再提問祝您健康!E
2016-01-02 07:54
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這位朋友多囊卵巢一般是用激素調(diào)節(jié)藥.也可以用中藥調(diào)理.不排卵與你的多囊卵巢有關(guān).
2016-01-01 23:06
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!現(xiàn)在男方的染色體有異常這是會直接影響你們懷孕生育的這懷男孩就會發(fā)生胎停像你們現(xiàn)在只有選擇性的生育同時你還存在內(nèi)分泌失調(diào)多囊卵巢的情況這是會直接影響你們懷孕生育的多囊卵巢綜合癥是一種免疫功能異常和內(nèi)分泌失調(diào)交織的綜合癥主要表現(xiàn)包括月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)雄激素過多表現(xiàn)為多毛痤瘡等不孕反復(fù)流產(chǎn)妊娠期糖尿病或妊娠高血壓綜合癥這也是多囊卵巢綜合癥患者就診的原因多囊卵巢綜合癥是婦科疾常見病其特征是無排卵故多囊卵巢綜合癥會導(dǎo)致不孕.多囊的治療方法有兩種一種是藥物治療一種是手術(shù)治療手術(shù)治療時間短見效快但是相對費(fèi)用較高藥物治療時間相對較長且效果不一定明顯要看具體個體差異不是絕對的.目前最好的治療多囊的方法是多囊打孔術(shù)這是一種在腹腔鏡下采用激光或電凝方法在卵巢表面進(jìn)行多點(diǎn)燒灼穿刺的手術(shù)可以使雄激素水平下降從而解除對下丘腦-垂體-卵巢軸功能的干擾使黃體生成素與促卵泡激素的比值恢復(fù)正常使卵泡能正常發(fā)育并排卵.一般情況下第二個月即可實(shí)現(xiàn)受孕如果還有問題可以繼續(xù)提問祝您健康!
2016-01-01 22:39
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