45 歲女性出院后尿蛋白等指標(biāo)仍異常,如何治療?
醫(yī)生:我母親,年齡45,以下是在455醫(yī)院住院的小結(jié)入院時(shí)主要癥狀和體征 因“體檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿1月余”入院查體可見(jiàn)神清,血壓18/10kpa,無(wú)貧血貌,無(wú)激素面容,顏面部無(wú)浮腫,咽部無(wú)充血,雙側(cè)扁桃II度腫大,心肺聽診正常,腹軟,無(wú)壓痛,雙下肢無(wú)浮腫。特殊檢查及主要化驗(yàn)結(jié)果 查紅細(xì)胞4.23*1012/L,血紅蛋白126g/L,白細(xì)胞7.8*109/L,中性65.4%,血小板144*109/L,ALT:15.6U/L,乳酸脫氫酶144.4U/L,白蛋白40.2g/L,尿素氮5.0mmo/L血肌酐46.6umol/L,血鉀3.79mmol/L。尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞(++++),24小時(shí)尿蛋白0.55克。囊腫穿刺抽液蛋白31.4g/L。超聲:1.雙腎內(nèi)多發(fā)性囊腫2.膽總管代償性增寬3.脂肪肝4.脾、胰未見(jiàn)占位。X線:兩肺未見(jiàn)活動(dòng)性病杜。]診治情況 1. 入院后完善相關(guān)檢查,給予口服腎炎康復(fù)片及百令膠囊護(hù)腎治療2. 2005-7-15行左側(cè)腎囊腫穿刺抽液術(shù)過(guò)程:2005-7-20行腎穿刺術(shù),過(guò)程均順利3. 病理報(bào)告提示腎小球系膜增生性病變出院時(shí)情況 一般情況良好,血壓16/10kpa,心率80次/分,心肺聽診正常,腹軟,無(wú)壓痛,雙下肢無(wú)浮腫。出院醫(yī)囑帶藥:腎炎康復(fù)片5片/3日;百令膠囊0.8克3/日;保腎康150mg3/日;洛汀新10mg1/日。附:中山醫(yī)院B超報(bào)告:右腎102*50*47mm,腎孟分離(—),上極可35*34mm的液性暗區(qū)。左腎103*52*51mm,腎孟分離(—),左腎可見(jiàn)64*65、30*28mm無(wú)回聲區(qū),邊界清,后方回聲增強(qiáng)。(雙腎囊腫)雙腎動(dòng)靜脈血流通暢。尿素5.2,肌酐54,尿酸414,心臟正常腎活檢報(bào)告如下:2條組織,1條皮質(zhì),1條髓質(zhì),共10個(gè)腎小球,1個(gè)球性廢棄,1個(gè)小球體積縮小,囊壁皺縮,囊腔內(nèi)見(jiàn)一個(gè)纖維細(xì)胞性新月體,囊周纖維化明顯,1個(gè)小球包氏囊擴(kuò)張,余小球細(xì)胞數(shù)100-110個(gè)/球,系膜細(xì)胞1-2個(gè)/系膜區(qū),有的3-4個(gè)/系膜區(qū),基質(zhì)輕度增多,個(gè)別小球絲球體增大,與囊壁輕度粘連,袢開放欠佳;小管間質(zhì)病變輕度,小灶性小管萎縮,一處炎細(xì)胞浸潤(rùn),以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主;葉間動(dòng)脈可見(jiàn)節(jié)段透明變質(zhì)性。在住院期間,醫(yī)生要求用激素治療,拒絕用激素后,出院?,F(xiàn)在出院1個(gè)月多,尿蛋白仍(+++),血尿(++),24小時(shí)小便蛋白尿(++),請(qǐng)問(wèn),有什么特別的治療方法?謝謝
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回答5
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馬明明 主治醫(yī)師
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
腎內(nèi)科
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對(duì)于這位 45 歲女性出院后尿蛋白等指標(biāo)仍異常的情況,可能與腎小球系膜增生性病變、腎囊腫、治療方案等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、避免誘因、中醫(yī)調(diào)理等。 1.藥物治療:可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如纈沙坦),有助于降低尿蛋白,保護(hù)腎功能。也可考慮使用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺),但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意藥物副作用。 2.飲食調(diào)整:低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,減少腎臟負(fù)擔(dān)。增加新鮮蔬菜和水果的攝入。 3.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血壓、腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 4.避免誘因:如預(yù)防感染、避免勞累、避免使用腎毒性藥物。 5.中醫(yī)調(diào)理:在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下,采用中藥調(diào)理,改善腎臟功能。 總之,患者需要綜合治療,并密切配合醫(yī)生的治療和監(jiān)測(cè),以控制病情,延緩腎臟疾病的進(jìn)展。
2025-03-03 01:17
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回答4
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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蛋白質(zhì)血尿說(shuō)明腎小球的通透性不好腰痛是因?yàn)槟I虛,可以服用六味地黃丸之類補(bǔ)腎的藥物
2016-01-02 08:38
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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考慮是慢性腎小球腎炎.建議用中藥治療.
2016-01-02 03:23
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,你如果青霉素不過(guò)敏,建議你用青霉素輸液消炎治療,多喝水,祝你健康!
2016-01-01 15:48
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,看到你的情況介紹了,你說(shuō)的會(huì)出現(xiàn)的,泌尿系感染,會(huì)有血尿,蛋白尿的。另外,你的包皮長(zhǎng),這些都是容易引起泌尿道感染。建議你首先到醫(yī)院泌尿外科看看醫(yī)生,如果包皮過(guò)長(zhǎng),可以考慮手術(shù)治療。注意衛(wèi)生,用潔爾陰清洗一下外面。注意休息,要多喝水,促進(jìn)排泄。應(yīng)該消炎治療,吃藥如阿莫西林,或?qū)︽哳惖亩夹小5肝业慕ㄗh能對(duì)你有所幫助,能給你解除煩惱,希望你能彩納我的意見(jiàn),請(qǐng)記住給我的好評(píng),祝你健康。
2016-01-01 15:33
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