懷孕 23 周左側(cè)腎積水及輸尿管擴張原因、治療和注意事項
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：懷孕23周，左側(cè)腎臟積水，左側(cè)輸尿管上段輕度擴張曾經(jīng)治療情況和效果：一個月前疼過一次，后來沒反應(yīng)。最近一星期一直酸脹，主要是晚上睡覺的時候會被疼醒，然后起來小便，酸脹時行動不是很方便，然后換右側(cè)臥睡緩緩好轉(zhuǎn)。今天去醫(yī)院做了彩超，超聲所見:腎:雙側(cè)腎臟形態(tài)、大小尚正常，雙側(cè)腎臟皮質(zhì)回聲無明顯增強，左側(cè)腎臟腎竇回聲分離12，右側(cè)腎臟腎竇回聲未見明顯分離。輸尿管:左側(cè)輸尿管上段輕度擴張，顯示長度33，其內(nèi)未見明顯異?；芈?，下段輸尿管未見明顯擴張。超聲提示:腎:左側(cè)腎臟積水。輸尿管:左側(cè)輸尿管上段輕度擴張。想得到怎樣的幫助：請問是什么原因引起的癥狀，今后怎么治療，需注意什么如不用藥），如果產(chǎn)前不治療是否對胎兒有所影響，產(chǎn)后是否會造成產(chǎn)后遺癥。
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回答4
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盧穗琳 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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懷孕 23 周出現(xiàn)左側(cè)腎臟積水及輸尿管上段輕度擴張，可能由子宮增大壓迫、結(jié)石、先天性輸尿管狹窄、感染、腫瘤等原因引起。治療需綜合評估，注意事項較多。 1. 子宮增大壓迫：孕期子宮逐漸增大，可能壓迫輸尿管導(dǎo)致尿液引流不暢。這種情況一般在產(chǎn)后可自行緩解。 2. 結(jié)石：結(jié)石阻塞輸尿管可引起積水和擴張。若癥狀不嚴(yán)重，可先觀察，多喝水。 3. 先天性輸尿管狹窄：發(fā)育異常導(dǎo)致，可能需要產(chǎn)后評估是否手術(shù)治療。 4. 感染：如腎盂腎炎等，需抗感染治療，可選用頭孢呋辛、阿莫西林等。 5. 腫瘤：較為罕見，需進一步檢查明確。 總之，孕期出現(xiàn)這種情況需要密切觀察，定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。產(chǎn)后也需復(fù)查評估恢復(fù)情況。
2025-03-03 03:38
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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病情分析：妊娠期腎積水的原因，和治療方法。腎積水是因為胎兒發(fā)育的過程中不斷地長大壓迫了輸尿管而引起的腎積水，妊娠過程中常見的并發(fā)癥。處理方法就是妊娠中期及晚期，孕婦臥床休息或睡眠時，均宜采取側(cè)臥位，尤以左側(cè)臥最佳，其原因：(1)隨著妊娠月份的增加，子宮亦逐漸增大，膨大的子宮壓迫下腔靜脈，使右心的血液回流受抑制，因而心排出量減少，如孕婦仰臥時間過長，可使血壓突然下降造成體位性低血壓，可影響胎兒宮內(nèi)一時性缺氧，發(fā)生宮內(nèi)窘迫。(2)妊娠子宮多右旋轉(zhuǎn)，孕婦左側(cè)臥位時可使右旋轉(zhuǎn)的子宮向左方移位，解除對下腔靜脈及右腎血管的壓迫，增加回心血量，左側(cè)臥位心排出量較未孕時約增加30%[1]，有利于增加腎臟及子宮血流量，改善子宮胎盤血液循環(huán)，改善胎盤功能。
2016-01-02 15:10
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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妊娠期腎積水的原因，和治療方法。腎積水是因為胎兒發(fā)育的過程中不斷地長大壓迫了輸尿管而引起的腎積水，妊娠過程中常見的并發(fā)癥。處理方法就是妊娠中期及晚期，孕婦臥床休息或睡眠時，均宜采取側(cè)臥位，尤以左側(cè)臥最佳，其原因：(1)隨著妊娠月份的增加，子宮亦逐漸增大，膨大的子宮壓迫下腔靜脈，使右心的血液回流受抑制，因而心排出量減少，如孕婦仰臥時間過長，可使血壓突然下降造成體位性低血壓，可影響胎兒宮內(nèi)一時性缺氧，發(fā)生宮內(nèi)窘迫。(2)妊娠子宮多右旋轉(zhuǎn)，孕婦左側(cè)臥位時可使右旋轉(zhuǎn)的子宮向左方移位，解除對下腔靜脈及右腎血管的壓迫，增加回心血量，左側(cè)臥位心排出量較未孕時約增加30%[1]，有利于增加腎臟及子宮血流量，改善子宮胎盤血液循環(huán)，改善胎盤功能。
2016-01-02 01:58
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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因為子宮是右旋的，左子宮是右旋的，左側(cè)睡姿比較舒適，長時間左側(cè)睡就只壓左側(cè)輸尿管了，經(jīng)常換睡姿吧，觀察胎動，觀察胎兒是否缺氧，不會對胎兒和產(chǎn)婦造成產(chǎn)后遺癥。
2016-01-02 00:33
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