1歲男童右側(cè)睪丸鞘膜積液及腹股溝疝如何治療
患者信息:男1歲貴州黔南布依族苗族自治州病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等):此病是在孩子4個月時發(fā)現(xiàn)。上個星期進行了一次B超檢查:1、B超顯示陰囊:左側(cè)睪丸位于陰囊內(nèi),大小為11.7mm×5.0mm,血管回聲清晰,睪丸內(nèi)部回聲均勻,附睪頭厚2.7mm,尾2.3mm;右側(cè)陰囊內(nèi)未探及右側(cè)睪丸回聲,于右腹股溝外環(huán)口處探及9.8mm×4.0mm睪丸回聲,血管回聲清晰,睪丸內(nèi)部回聲均勻,孩子劇哭時睪丸下降至陰囊內(nèi),附睪頭厚2.5mm,尾2.1mm,右側(cè)睪丸周圍探及液性暗區(qū),最大前后徑10.0mm.診斷為右側(cè)睪丸鞘膜積液。2、右側(cè)腹股溝探及約60.0mm×15.0mm雜亂低回聲,上緣與腹腔內(nèi)容物相連。診斷考慮為腹股溝疝。想得到怎樣的幫助:像我孩子這樣的狀況是不是要通過手術(shù)才能康復(fù)?具體采用傳統(tǒng)手術(shù)還是腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)?謝謝!
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回答5
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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1歲男童右側(cè)睪丸鞘膜積液合并腹股溝疝,治療方法需綜合考慮病情、患兒身體狀況等因素,包括保守觀察、手術(shù)治療等。手術(shù)方式有傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。 1.病情介紹:睪丸鞘膜積液是由于鞘膜腔內(nèi)液體積聚超過正常量而形成的囊性病變。腹股溝疝則是腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損向體表突出形成。 2.保守觀察:對于病情較輕、積液量少、疝塊較小且無明顯癥狀的患兒,可先觀察,部分可能隨生長發(fā)育自愈。 3.傳統(tǒng)手術(shù):適用于病情較嚴(yán)重或經(jīng)觀察無改善的患兒。手術(shù)切口相對較大,但操作直接。 4.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù):具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、能同時探查雙側(cè)等優(yōu)點。 5.手術(shù)風(fēng)險:任何手術(shù)都有一定風(fēng)險,如出血、感染、復(fù)發(fā)等,但在正規(guī)操作下風(fēng)險可控。 6.術(shù)后護理:包括保持傷口清潔、避免劇烈運動、注意飲食等。 總之,對于該患兒的治療,應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生評估后選擇最適合的方法,以確保治療效果和患兒的安全。
2025-03-02 16:42
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1,保守療法保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類藥物療法:能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹,腹痛,便秘等癥狀,從而使疝氣減輕;不足之處是無法控制疝氣脫出.常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸,桔核丸,補中益氣丸等;或用肉桂研末醋調(diào),紗布包敷臍部等.疝氣帶療法:能迅速阻止疝的凸出,從而能有效阻止疝氣發(fā)展,緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹,腹痛,便秘等癥狀.疝氣帶治療型可以治愈根治.缺點是只能治療可復(fù)性小腸疝,無法治療水疝.2,手術(shù)療法手術(shù)療法有疝修補術(shù),疝補片修補術(shù),疝腹腔鏡修補術(shù)三類疝修補術(shù):通過將缺損周圍組織縫合修補疝環(huán)口疝補片修補術(shù):用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環(huán)口疝腹腔鏡修補術(shù):是通過腔鏡完成疝補片修補術(shù)
2016-01-02 14:28
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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其實可以去手術(shù)治療,在我這個醫(yī)院最小的才3個月大就做了你認為可以4歲以上去也可以,但是要是回不去了就應(yīng)該馬上去醫(yī)院治療
2016-01-02 14:15
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好:傳統(tǒng)理論是兩周后手術(shù),可平時工作中幾個月的小兒疝嵌頓了也就急著做手術(shù)了。因此,可以考慮手術(shù)。
2016-01-02 05:09
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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一、腹股溝斜疝 腹股溝斜疝有先天性和后天性兩種。 [發(fā)病機理]胚胎早期,睪丸位于腹膜后第2~3腰椎旁,以后逐漸下降,同時在未來的腹股溝管內(nèi)環(huán)處帶動腹膜、腹橫筋膜以及各層肌肉徑腹股溝管逐漸下移,并推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘狀突,而睪丸則緊貼在鞘狀突的后壁。鞘狀突在嬰兒出生后不久,除陰囊部分成為睪丸固有鞘膜外,其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶(圖2-23)。如環(huán)不閉鎖,就可形成先天性斜疝,而未閉的鞘狀突就成為先天性斜疝的疝囊(圖2-24)。有時,未閉的鞘狀突只是一條非常細小的管道,則在臨床上并不表現(xiàn)為疝,僅形成交通性睪丸鞘膜積液。如果鞘狀突下段閉鎖而上段未閉,也可誘發(fā)斜疝;如兩端閉鎖而中段不閉,則在臨床上表現(xiàn)為精索鞘膜積液。右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚,鞘突閉鎖也較遲,因此,右側(cè)腹股溝疝較為多見。圖2-23睪丸下降過程(1)后天性 ?。?)先天性圖2-24腹股溝斜疝結(jié)構(gòu)特點 后天性斜疝較先天性者為多,其發(fā)病機理則完全不同。此時,腹膜鞘狀突已經(jīng)閉鎖,而有另外新的疝囊形成,經(jīng)腹股溝所引起的(圖2-24)。它是因為腹股溝區(qū)存在著解剖上的缺陷所致,即腹股溝管區(qū)是腹壁薄弱區(qū),又有精索通過而造成局部腹壁強度減弱,但主要是發(fā)育不良或腹肌較弱而腹橫肌與腹內(nèi)斜肌對內(nèi)環(huán)括約作用減弱,以及腹橫肌弓狀下緣(或為聯(lián)合肌腱)收縮時不能靠攏腹股溝韌帶,均誘發(fā)后天性斜疝?! 臨床表現(xiàn)] 臨床癥狀可因疝囊大小或有無并發(fā)癥而異?;景Y狀是腹股溝區(qū)出現(xiàn)一可復(fù)性腫塊,開始腫塊較小,僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現(xiàn),平臥或用手壓時塊腫可自行回納,消失不見。一般無特殊不適,僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發(fā)展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內(nèi)或大陰唇,行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形,上端狹小,下端寬大?! z查時,病人仰臥,腫塊可自行消失或用手將包塊向外上方輕輕擠推,向腹腔內(nèi)回納消失,常因疝內(nèi)容物為小腸而聽到咕嚕聲。疝塊回納后,檢查者可用食指尖輕輕經(jīng)陰囊皮膚沿精索向上伸入擴大的外環(huán),囑病人咳嗽,則指尖有沖擊感。有的隱匿性腹股溝斜疝,可以通過此試驗,確定其存在。檢查者用手指緊壓腹股溝管內(nèi)環(huán),然后囑病人用力咳嗽、斜疝腫塊并不出現(xiàn),尚若移開手指,則可見腫塊從腹股溝中點自外上方向內(nèi)下鼓出。這種壓迫內(nèi)環(huán)試驗可用來鑒別斜疝和直疝,后者在疝塊回納后,用手指緊壓住內(nèi)環(huán)囑病人咳嗽時,疝塊仍可出現(xiàn)。 以上為可復(fù)性疝的臨床特點。其疝內(nèi)容物如為腸袢,則腫塊柔軟、表面光滑、叩之呈鼓音?;丶{時,常先有阻力;一旦開始回納,腫塊即較快消失,并常在腸袢進入腹腔時發(fā)出咕嚕聲。內(nèi)容物如為大網(wǎng)膜,則腫塊堅韌無彈性,叩之呈濁音,回納緩慢?! ‰y復(fù)性斜疝在臨床表現(xiàn)方面除脹痛稍重外。其主要特點是疝塊不能完全回納?! 』瑒有孕别尥憩F(xiàn)為較大而不能完全回納的難復(fù)性疝。滑出腹腔的盲腸常與疝囊前壁發(fā)生粘連。臨床上除了腫塊不能完全回納外,尚有“消化不良”和便秘等癥狀?;瑒有责薅嘁娪谟覀?cè),左右發(fā)病率之比約為1∶6。在臨床工作中應(yīng)對這一特殊類型的疝應(yīng)有所認識,否則在手術(shù)修補時,滑出的盲腸或乙狀結(jié)腸可能被誤認為疝囊的一部分而被切開。 嵌頓性疝常發(fā)生在強力勞動或排便等腹內(nèi)壓驟增時,通常都是斜疝。臨床上常表現(xiàn)為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發(fā)硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內(nèi)容物為大網(wǎng)膜,局部疼痛常輕輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發(fā)性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的病象。疝一旦嵌頓,自行回納的機會較??;多數(shù)病人的癥狀逐步加重,如不及時處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時,由于局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現(xiàn),容易被忽略。 絞窄性疝的臨床癥狀多較嚴(yán)重。
2016-01-02 02:59
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什么是鞘膜積液? 正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少許漿液存在,有滑潤作用,能使睪丸在其中自由滑動,而囊壁有吸收和分泌的功能,使其容量保持正常,吸收分泌功能失調(diào)而至鞘膜腔積液。其臨床重要性在于鞘膜腔內(nèi)長期積液,內(nèi)壓增高則可導(dǎo)致睪丸缺血以致睪丸發(fā)育及功能改變。 查看全文»
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