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42 歲男性右側(cè)腎結(jié)石治療方案如何選擇

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):男,42歲。右側(cè)腎結(jié)石,經(jīng)CT檢查,腎盂內(nèi)可見點(diǎn)狀若回聲團(tuán),右側(cè)輸尿管上段有一1.3cm結(jié)石。腎功和腎形態(tài)都正常。曾經(jīng)治療情況和效果:最初發(fā)病于97年,服用過多種腎石通沖劑、金錢草制劑、五淋化石丹、德國消石素等等至2006年,期間有過排石。06年底至07年采用體外沖擊波碎石,開始效果很好,排出大量結(jié)石顆粒,其中最大的達(dá)到6x9mm,后來又經(jīng)多次碎石無效果,暫告段落。08年底自覺右側(cè)腎區(qū)不舒服,B超彩超復(fù)查都顯示有較大結(jié)石,又經(jīng)體外超聲波碎石無效,便做了腎盂造影檢查,結(jié)果顯示僅腎竇內(nèi)有一3mm結(jié)石,專家告知無需治療前晚右腎區(qū)疼痛致醒,昨天去B超檢查提示有2CM左右結(jié)石。以前給我做碎石術(shù)的醫(yī)生建議我去大醫(yī)院做鈥激光,在我強(qiáng)烈要求下又給我做了一次超聲波碎石,自覺沒啥效果。今又去醫(yī)院做了檢查,醫(yī)生要我做院,術(shù)前檢查了彩超、CT、靜脈血、尿液分析,明天還做腎盂造影。醫(yī)生說估計(jì)會(huì)做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來解決,但只能取出輸尿管那個(gè)1.3cm的,腎盂里的不會(huì)取。想得到怎樣的幫助:我本人擔(dān)心有幾點(diǎn):手術(shù)預(yù)后會(huì)不會(huì)有后遺癥;手術(shù)后輸尿管是否會(huì)更狹窄;手術(shù)治標(biāo)不治本下次還會(huì)結(jié)石;……我本人主觀想法還去做體外碎石手術(shù)做保守治療,實(shí)在不行了再選擇外科手術(shù)。真不知道該咋辦了請醫(yī)生幫忙指點(diǎn),謝謝

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    對于 42 歲男性右側(cè)腎結(jié)石患者,治療方案的選擇需要綜合考慮多種因素,如結(jié)石大小、位置、癥狀、治療史、個(gè)人意愿等。 1. 結(jié)石情況:右側(cè)腎盂內(nèi)有點(diǎn)狀弱回聲團(tuán),輸尿管上段有 1.3cm 結(jié)石。了解結(jié)石的具體成分和形態(tài),有助于選擇更合適的治療方法。 2. 治療史:患者經(jīng)歷過多種藥物治療、多次體外沖擊波碎石,效果不一。以往治療的經(jīng)驗(yàn)和結(jié)果對后續(xù)方案有參考價(jià)值。 3. 腎功能:目前腎功正常,這為治療提供了較好的基礎(chǔ),但仍需密切關(guān)注治療過程中對腎功能的影響。 4. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有后遺癥、輸尿管狹窄等。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷較小,但仍存在一定風(fēng)險(xiǎn)。 5. 復(fù)發(fā)可能性:擔(dān)心手術(shù)治標(biāo)不治本,后續(xù)還會(huì)結(jié)石。術(shù)后注意飲食和生活習(xí)慣,能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 綜合考慮患者的情況,建議與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡各種治療方法的利弊,選擇最適合自己的方案。同時(shí),無論采取何種治療,都要注意定期復(fù)查,保持良好的生活和飲食習(xí)慣。

    2025-02-28 01:31
就醫(yī)問藥

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什么是腎結(jié)石?   機(jī)體內(nèi)某些難溶解性物質(zhì),因各種原因造成沉淀,潴留于腎內(nèi),持續(xù)發(fā)生形成腎結(jié)石。腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)視結(jié)石的大小、形狀、位置、活動(dòng)度、有無梗阻、感染及是否累及腎實(shí)質(zhì)損害的程度而定。男性較女性多,任何年齡均可發(fā)病,但多見于青壯年,21~50歲的患者占83.2%。 查看全文»

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