42 歲男性右側(cè)腎結(jié)石治療方案如何選擇
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：男，42歲。右側(cè)腎結(jié)石，經(jīng)CT檢查，腎盂內(nèi)可見點狀若回聲團(tuán)，右側(cè)輸尿管上段有一1.3cm結(jié)石。腎功和腎形態(tài)都正常。曾經(jīng)治療情況和效果：最初發(fā)病于97年，服用過多種腎石通沖劑、金錢草制劑、五淋化石丹、德國消石素等等至2006年，期間有過排石。06年底至07年采用體外沖擊波碎石，開始效果很好，排出大量結(jié)石顆粒，其中最大的達(dá)到6x9mm，后來又經(jīng)多次碎石無效果，暫告段落。08年底自覺右側(cè)腎區(qū)不舒服，B超彩超復(fù)查都顯示有較大結(jié)石，又經(jīng)體外超聲波碎石無效，便做了腎盂造影檢查，結(jié)果顯示僅腎竇內(nèi)有一3mm結(jié)石，專家告知無需治療前晚右腎區(qū)疼痛致醒，昨天去B超檢查提示有2CM左右結(jié)石。以前給我做碎石術(shù)的醫(yī)生建議我去大醫(yī)院做鈥激光，在我強(qiáng)烈要求下又給我做了一次超聲波碎石，自覺沒啥效果。今又去醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生要我做院，術(shù)前檢查了彩超、CT、靜脈血、尿液分析，明天還做腎盂造影。醫(yī)生說估計會做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來解決，但只能取出輸尿管那個1.3cm的，腎盂里的不會取。想得到怎樣的幫助：我本人擔(dān)心有幾點:手術(shù)預(yù)后會不會有后遺癥；手術(shù)后輸尿管是否會更狹窄；手術(shù)治標(biāo)不治本下次還會結(jié)石；……我本人主觀想法還去做體外碎石手術(shù)做保守治療，實在不行了再選擇外科手術(shù)。真不知道該咋辦了請醫(yī)生幫忙指點，謝謝
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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對于 42 歲男性右側(cè)腎結(jié)石患者，治療方案的選擇需要綜合考慮多種因素，如結(jié)石大小、位置、癥狀、治療史、個人意愿等。 1. 結(jié)石情況：右側(cè)腎盂內(nèi)有點狀弱回聲團(tuán)，輸尿管上段有 1.3cm 結(jié)石。了解結(jié)石的具體成分和形態(tài)，有助于選擇更合適的治療方法。 2. 治療史：患者經(jīng)歷過多種藥物治療、多次體外沖擊波碎石，效果不一。以往治療的經(jīng)驗和結(jié)果對后續(xù)方案有參考價值。 3. 腎功能：目前腎功正常，這為治療提供了較好的基礎(chǔ)，但仍需密切關(guān)注治療過程中對腎功能的影響。 4. 手術(shù)風(fēng)險：擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有后遺癥、輸尿管狹窄等。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)雖創(chuàng)傷較小，但仍存在一定風(fēng)險。 5. 復(fù)發(fā)可能性：擔(dān)心手術(shù)治標(biāo)不治本，后續(xù)還會結(jié)石。術(shù)后注意飲食和生活習(xí)慣，能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 綜合考慮患者的情況，建議與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡各種治療方法的利弊，選擇最適合自己的方案。同時，無論采取何種治療，都要注意定期復(fù)查，保持良好的生活和飲食習(xí)慣。
2025-02-28 01:31
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