60 歲女性風(fēng)濕性心臟瓣膜病如何治療
女，60歲，心臟彩超提示:風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣中重度狹窄伴重度關(guān)閉不全；肺動(dòng)脈瓣輕度返流;左房明顯擴(kuò)大、左室增大。二維、M型:主動(dòng)脈根部不寬，主動(dòng)脈瓣回聲增粗，增強(qiáng)；二尖瓣前葉呈城墻樣改變，后葉同向運(yùn)動(dòng)。瓣膜游離緣增厚，回聲增強(qiáng)似杵狀，以瓣尖部為明顯，前葉厚6MM，后葉厚6MM，瓣口最大開放徑14MM，二尖瓣環(huán)上可及強(qiáng)光斑，范圍約17*13MM，余瓣膜回聲尚可。肺動(dòng)脈內(nèi)徑不寬。左房明顯擴(kuò)大、左室增大，右心不大，室間隔及室后壁未見增厚，靜息狀態(tài)下未見明顯節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常。CDFI、PWD:舒張期尖瓣頻譜呈單峰，PHT212MS，估測(cè)二尖瓣口面積1.08CM2，二尖瓣區(qū)可及大量返流信號(hào)，返流面積20CM2.肺動(dòng)脈瓣區(qū)可見少許返流信號(hào)，余瓣區(qū)未見明顯返流信號(hào)。左室收縮功能測(cè)定:EF:69%；FS39%曾經(jīng)治療情況和效果：沒有想得到怎樣的幫助：這種情況，怎么做最好（
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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陳愛蘭 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管內(nèi)科
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對(duì)于 60 歲女性風(fēng)濕性心臟瓣膜病，二尖瓣中重度狹窄伴重度關(guān)閉不全等情況，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。要考慮患者的癥狀、身體狀況、心臟功能等。 1. 藥物治療：常用藥物有地高辛，可增強(qiáng)心肌收縮力；呋塞米，減輕水腫；華法林，預(yù)防血栓形成。但藥物治療只能緩解癥狀，不能根治。 2. 手術(shù)評(píng)估：若身體條件允許，可考慮二尖瓣置換術(shù)，改善瓣膜功能。 3. 定期復(fù)查：包括心臟彩超、心電圖等，監(jiān)測(cè)病情變化。 4. 生活調(diào)理：低鹽飲食，避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感染。 5. 心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，避免緊張焦慮加重病情。 總之，對(duì)于該患者應(yīng)綜合考慮各種因素，選擇最適合的治療方案，并在治療過程中密切關(guān)注病情變化，以提高生活質(zhì)量，改善預(yù)后。
2025-03-03 00:38
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