右小腿骨折術(shù)后反復感染不愈原因及治療
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：去年正月分我的右小腿因車禍開放性骨折！手術(shù)鋼板內(nèi)固定后傷口處皮肉和鋼板不接和！醫(yī)生說是感染了！曾經(jīng)治療情況和效果：后來清除感染做了個皮瓣手術(shù)！手術(shù)后一個多月原傷口出骨折｛骨缺損｝下方一兩厘米處又有膿包有膿水滲出！醫(yī)生說是鋼板和皮肉不合！然后去年十月份去了鋼板！當時骨頭已基本愈合，除骨缺損出！可是拆除鋼板后依然有個黃豆般的小口不愈合，且露骨！露骨處不紅不腫！也不影響行動和骨頭的愈合！因為沒在骨折處！醫(yī)生說可以少量喝酒，可是有一次我飲酒稍多，整個右小腿腫脹充血！原先露骨處的小口甚至向外噴血！去醫(yī)院拍片醫(yī)生說骨頭沒事！可就是疼的像骨折一樣！動也不能動！主要就是做皮瓣手術(shù)處疼痛！而且皮瓣處腫脹疼痛有兩個月！動也不能動！兩個月以后才慢慢好了！可是原小口處還是不漲！然后去醫(yī)院做了個病灶清除術(shù)沒有做皮瓣下，皮瓣在側(cè)面），而且往露骨處和骨缺損出植肌瓣！傷口愈合三個月后又有膿包有膿水滲出！而且膿水還是從皮瓣下擠出！皮瓣在脛骨側(cè)面，傷口處在脛骨正面。而骨折處在脛骨正面的上面，和傷口處有一定距離，切骨折處都長好！往小口處打藥清洗時不能打到皮瓣下！可是皮瓣下卻擠出膿水！使勁打進皮瓣下疼痛難忍！就像上次喝完酒一樣疼痛難忍，好像骨折一樣！想得到怎樣的幫助：請問這是什么原因？是皮瓣下有感染嗎還是骨頭有骨髓炎？治療方案是什么？
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回答1
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楊偉毅 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
運動醫(yī)學科
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右小腿骨折術(shù)后反復出現(xiàn)感染不愈，可能與多種因素有關(guān)，如術(shù)后護理不當、細菌殘留、個人體質(zhì)、局部血液循環(huán)差、骨髓炎等。 1.術(shù)后護理不當：若術(shù)后未保持傷口清潔干燥，可能導致細菌入侵，引發(fā)感染。應嚴格遵循醫(yī)囑進行護理。 2.細菌殘留：手術(shù)中可能有部分細菌未被完全清除，在適宜條件下繁殖引發(fā)感染。需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感抗生素。 3.個人體質(zhì)：有些人自身免疫力較低，傷口愈合能力差，容易發(fā)生感染。需增強營養(yǎng)，提高免疫力。 4.局部血液循環(huán)差：小腿血液循環(huán)相對較差，影響傷口愈合和抗感染能力?？赏ㄟ^改善循環(huán)的藥物，如前列地爾、丹參注射液等輔助治療。 5.骨髓炎：骨髓發(fā)生炎癥，影響骨折愈合和傷口恢復。確診后可能需要手術(shù)清創(chuàng)、引流，并長期使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等。 總之，右小腿骨折術(shù)后反復感染不愈的原因較為復雜，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，制定個性化的治療方案。同時，患者要積極配合治療，注意休息和營養(yǎng)，以促進傷口愈合和恢復。
2025-03-03 00:13
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