右小腿骨折術(shù)后反復(fù)感染不愈原因及治療
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：去年正月分我的右小腿因車禍開(kāi)放性骨折！手術(shù)鋼板內(nèi)固定后傷口處皮肉和鋼板不接和！醫(yī)生說(shuō)是感染了！曾經(jīng)治療情況和效果：后來(lái)清除感染做了個(gè)皮瓣手術(shù)！手術(shù)后一個(gè)多月原傷口出骨折｛骨缺損｝下方一兩厘米處又有膿包有膿水滲出！醫(yī)生說(shuō)是鋼板和皮肉不合！然后去年十月份去了鋼板！當(dāng)時(shí)骨頭已基本愈合，除骨缺損出！可是拆除鋼板后依然有個(gè)黃豆般的小口不愈合，且露骨！露骨處不紅不腫！也不影響行動(dòng)和骨頭的愈合！因?yàn)闆](méi)在骨折處！醫(yī)生說(shuō)可以少量喝酒，可是有一次我飲酒稍多，整個(gè)右小腿腫脹充血！原先露骨處的小口甚至向外噴血！去醫(yī)院拍片醫(yī)生說(shuō)骨頭沒(méi)事！可就是疼的像骨折一樣！動(dòng)也不能動(dòng)！主要就是做皮瓣手術(shù)處疼痛！而且皮瓣處腫脹疼痛有兩個(gè)月！動(dòng)也不能動(dòng)！兩個(gè)月以后才慢慢好了！可是原小口處還是不漲！然后去醫(yī)院做了個(gè)病灶清除術(shù)沒(méi)有做皮瓣下，皮瓣在側(cè)面），而且往露骨處和骨缺損出植肌瓣！傷口愈合三個(gè)月后又有膿包有膿水滲出！而且膿水還是從皮瓣下擠出！皮瓣在脛骨側(cè)面，傷口處在脛骨正面。而骨折處在脛骨正面的上面，和傷口處有一定距離，切骨折處都長(zhǎng)好！往小口處打藥清洗時(shí)不能打到皮瓣下！可是皮瓣下卻擠出膿水！使勁打進(jìn)皮瓣下疼痛難忍！就像上次喝完酒一樣疼痛難忍，好像骨折一樣！想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)這是什么原因？是皮瓣下有感染嗎還是骨頭有骨髓炎？治療方案是什么？
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊偉毅 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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右小腿骨折術(shù)后反復(fù)出現(xiàn)感染不愈，可能與多種因素有關(guān)，如術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、細(xì)菌殘留、個(gè)人體質(zhì)、局部血液循環(huán)差、骨髓炎等。 1.術(shù)后護(hù)理不當(dāng)：若術(shù)后未保持傷口清潔干燥，可能導(dǎo)致細(xì)菌入侵，引發(fā)感染。應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。 2.細(xì)菌殘留：手術(shù)中可能有部分細(xì)菌未被完全清除，在適宜條件下繁殖引發(fā)感染。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素。 3.個(gè)人體質(zhì)：有些人自身免疫力較低，傷口愈合能力差，容易發(fā)生感染。需增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力。 4.局部血液循環(huán)差：小腿血液循環(huán)相對(duì)較差，影響傷口愈合和抗感染能力?？赏ㄟ^(guò)改善循環(huán)的藥物，如前列地爾、丹參注射液等輔助治療。 5.骨髓炎：骨髓發(fā)生炎癥，影響骨折愈合和傷口恢復(fù)。確診后可能需要手術(shù)清創(chuàng)、引流，并長(zhǎng)期使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀等。 總之，右小腿骨折術(shù)后反復(fù)感染不愈的原因較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí)，患者要積極配合治療，注意休息和營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)傷口愈合和恢復(fù)。
2025-03-03 00:13
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