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蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，治療包括控制出血、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、臥床休息、控制血壓、預(yù)防再出血等。 1.藥物治療：使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、氨基己酸等減少出血；應(yīng)用脫水劑如甘露醇降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；使用尼莫地平緩解腦血管痙攣。 2.手術(shù)治療：對于動脈瘤破裂導(dǎo)致的出血，可行開顱夾閉動脈瘤或血管內(nèi)介入栓塞治療。 3.臥床休息：患者需絕對臥床 4 至 6 周，避免情緒激動和用力排便。 4.控制血壓：將血壓控制在合理范圍，可使用硝苯地平、卡托普利等降壓藥。 5.預(yù)防再出血：保持安靜環(huán)境，避免刺激，密切觀察病情變化。 6.對癥治療：如有頭痛，可給予鎮(zhèn)痛藥；如有發(fā)熱，采取物理降溫或藥物降溫。 蛛網(wǎng)膜下腔出血的治療需要綜合多種方法，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以提高康復(fù)的機(jī)會。

建議復(fù)查頭顱CT，除外繼發(fā)性腦積水（蛛網(wǎng)膜下腔出血常見并發(fā)癥為腦血管痙攣、腦積水等），查電解質(zhì)除外電解質(zhì)紊亂。目前盡量避免劇烈活動。駐馬店市第一人民醫(yī)院外科尼占洪

手術(shù)治療是蛛網(wǎng)膜下腔出血根除病因、防止復(fù)發(fā)的有效方法。(1)動脈瘤：破裂動脈瘤最終手術(shù)治療常用動脈瘤頸夾閉術(shù)、動脈瘤切除術(shù)等?；颊咭庾R狀態(tài)與預(yù)后密切相關(guān)，臨床采用Hunt和Hess分級法(表2)對確定手術(shù)時機(jī)和判定預(yù)后有益。完全清醒(Hunt分?jǐn)?shù)I、Ⅱ級)或輕度意識模糊(Ⅲ級)患者手術(shù)能改善臨床轉(zhuǎn)歸，昏睡(Ⅳ級)或昏迷(V級)患者似乎不能獲益。手術(shù)最適時機(jī)選擇仍有爭議，目前證據(jù)支持早期(出血后2天)手術(shù)，可縮短再出血風(fēng)險期，并允許用擴(kuò)容及升壓藥治療血管痙攣。未破裂動脈瘤治療應(yīng)個體化，年輕的、有動脈瘤破裂家族史和低手術(shù)風(fēng)險患者適宜手術(shù)，無癥狀性動脈瘤患者適合保守治療。血管內(nèi)介入治療采用超選擇導(dǎo)管技術(shù)、可脫性球囊或鉑金微彈簧圈栓塞術(shù)治療動脈瘤。(2)動靜脈畸形：力爭全切除是最合理的，也可采用供血動脈結(jié)扎術(shù)、血管內(nèi)介入栓塞或γ刀治療等。由于動靜脈畸形早期再出血風(fēng)險遠(yuǎn)低于動脈瘤，手術(shù)可擇期進(jìn)行。這個病比較嚴(yán)重，治療過后不要急著出院，