44 歲男性多種病癥如何綜合診治
您好！44歲男性，體肥胖指數(shù)大于28,10年乙肝病史，自去年和今年查體，谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶分別為109和63，遠(yuǎn)超40上限正常值，偶有腹部不適和疲乏健忘，眼睛視物經(jīng)常有模糊，其他查體不正常指標(biāo)有：血清膽紅素增高，膽結(jié)石及膽囊壁多發(fā)膽固醇結(jié)晶；中度脂肪肝；高密度脂蛋白膽固醇減低。，2000年連續(xù)注射干擾素乙肝大三陽轉(zhuǎn)小三陽，十年間再無腹脹疲乏等不適癥狀。，請專家綜合上述情況初診給出意見后前往貴醫(yī)院診治，謝謝！
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回答2
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趙宇 副主任醫(yī)師
齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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該男性存在肥胖、乙肝病史、肝功能異常、膽囊結(jié)石及結(jié)晶、脂肪肝、血脂異常等問題。需要綜合評估，明確病因，制定個體化治療方案。 1. 肥胖：肥胖指數(shù)大于 28 屬于肥胖，肥胖會加重肝臟負(fù)擔(dān)，增加心血管疾病風(fēng)險。應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制熱量攝入，增加運動量。 2. 乙肝：有 10 年乙肝病史，目前轉(zhuǎn)氨酶升高，可能存在乙肝病毒活動。需復(fù)查乙肝病毒 DNA 定量，評估是否需要抗病毒治療。 3. 肝功能異常：谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素增高，可能與乙肝、脂肪肝等有關(guān)。可使用保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等。 4. 膽囊問題：膽結(jié)石及膽囊壁多發(fā)膽固醇結(jié)晶，若無癥狀可先觀察，定期復(fù)查。飲食需清淡，避免油膩食物。 5. 脂肪肝：中度脂肪肝，要改善生活方式，戒酒，避免高脂肪、高糖飲食。 6. 血脂異常：高密度脂蛋白膽固醇減低，可先通過飲食和運動調(diào)節(jié)，必要時使用降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等。 總之，該患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療。建議盡快到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或肝病科就診，完善相關(guān)檢查，制定合理的治療方案，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療和復(fù)查。
2025-03-03 02:11
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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根據(jù)你的情況考慮慢性乙型肝炎、代謝綜合癥可能，建議測血壓、血糖，必要時抗病毒治療
2016-01-02 12:06
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