后上縱隔神經(jīng)源性腫瘤應(yīng)如何抉擇治療方案
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：什么是神經(jīng)源性腫瘤？臨床常見嗎，治愈率高嗎肺部CT增強，檢查所見:兩側(cè)胸廓對稱，氣管，左右主支氣管通暢，兩側(cè)肺紋理增粗、增多。后上縱隔脊柱左側(cè)旁相當(dāng)于T2-3水平）可見一大小約3.4×3.0cm類軟組織塊影，邊界大部份清楚，與T2左側(cè)椎間孔關(guān)系密切，相應(yīng)T2左側(cè)椎間孔增寬，增強掃描后可見欠均勻強化。右肺下葉部分支氣管輕度擴張，右肺上葉尖段、右肺中葉外側(cè)段及右肺下葉可見多發(fā)斑點狀、條索狀密度增高影，邊界清楚，其內(nèi)可見散在點狀鈣化。兩側(cè)胸腔內(nèi)示未見明顯積液，右側(cè)胸膜稍厚，縱隔內(nèi)未見明確腫大淋巴結(jié)，胸部諸骨未見骨折及破壞征象。檢查意見:1、后上縱隔脊柱旁相當(dāng)于T2-3水平）占位，考慮神經(jīng)源性腫瘤，建議隨訪復(fù)查及必要時行其它相關(guān)檢查。2、右肺下葉部分支氣管氣度擴張伴纖維化改變，右肺上葉尖段、右肺中葉外側(cè)段及右肺下葉少量纖維硬結(jié)灶。請結(jié)合臨床，建議隨訪復(fù)查。醫(yī)生:考慮是良性的，但腫瘤大會壓迫肺，早晚都得做手術(shù)。建議1、再等幾個月看看會不會大起來，再做手術(shù)。2、現(xiàn)在就做微創(chuàng)，對病人創(chuàng)傷會小些，手術(shù)也簡單些，等大了就得做胸腔手術(shù)了。曾經(jīng)治療情況和效果：兒時曾肺結(jié)核，后曾查出有鈣化點。腫瘤部位經(jīng)常有脹的感覺。想得到怎樣的幫助：我現(xiàn)在下一部該怎么做，是做手術(shù)嗎？哪種手術(shù)好，安全性更高，應(yīng)該選什么樣規(guī)格的醫(yī)院及醫(yī)生？我是在地級市立醫(yī)院查的CT，有必要到省級的醫(yī)院去再查及做手術(shù)嗎？希望醫(yī)生能給我個詳細(xì)的答復(fù)及指導(dǎo)？謝謝！
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回答1
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張亞雷 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸部腫瘤科
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對于后上縱隔神經(jīng)源性腫瘤，需要綜合考慮腫瘤性質(zhì)、大小、癥狀、患者身體狀況以及醫(yī)療資源等因素來決定治療方案。 1.腫瘤性質(zhì)：良性腫瘤生長緩慢，惡變風(fēng)險低；惡性腫瘤則侵襲性強，易轉(zhuǎn)移。目前考慮您的腫瘤為良性，但仍需密切觀察。 2.腫瘤大?。喝裟[瘤持續(xù)增大，壓迫周圍組織和器官，手術(shù)的必要性會增加。 3.癥狀表現(xiàn)：您已感到腫瘤部位有脹感，這也是需要考量的因素之一。 4.身體狀況：評估患者的整體健康狀況，能否耐受手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)情況。 5.醫(yī)療資源：不同級別醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和經(jīng)驗可能存在差異。 綜合以上因素，建議您與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊。如果對當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的診斷和治療方案有疑慮，可前往上級醫(yī)院進一步咨詢。但無論如何，都應(yīng)盡快做出決定，以獲得更好的治療效果。
2025-03-03 03:47
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什么是神經(jīng)源性腫瘤? 神經(jīng)源性腫瘤是最常見的縱隔腫瘤之一，起源于脊神經(jīng)、交感神經(jīng)干、肋間神經(jīng)和迷走神經(jīng)，絕大多數(shù)的腫瘤位于后縱隔;極少數(shù)起源于迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)的腫瘤位于前縱隔。90%的縱隔神經(jīng)源性腫瘤是良性腫瘤，如神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤。但兒童縱隔神經(jīng)源性腫瘤惡性多于良性。 查看全文»
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