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煙霧病手術(shù)次數(shù)的差異，主要取決于病情嚴(yán)重程度、血管代償情況、手術(shù)方式選擇、患者身體狀況、醫(yī)院技術(shù)水平等。 1.病情嚴(yán)重程度：病情較輕，血管狹窄或閉塞范圍小，可能一次手術(shù)就能改善；嚴(yán)重時(shí)則可能需要多次手術(shù)。 2.血管代償情況：若自身血管代償良好，一次手術(shù)可能解決問(wèn)題；代償差則可能需要多次手術(shù)逐步改善。 3.手術(shù)方式選擇：不同手術(shù)方式，如直接血管重建術(shù)、間接血管重建術(shù)或聯(lián)合手術(shù)，其效果和所需次數(shù)不同。 4.患者身體狀況：患者體質(zhì)好，對(duì)手術(shù)耐受強(qiáng)，可一次完成復(fù)雜手術(shù)；身體弱則可能分多次進(jìn)行。 5.醫(yī)院技術(shù)水平：技術(shù)成熟、經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院，可能通過(guò)一次高難度手術(shù)解決；技術(shù)相對(duì)薄弱的，可能分階段多次手術(shù)。 總之，煙霧病手術(shù)次數(shù)并非固定，需要綜合多種因素評(píng)估，患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療方案。

概況　　煙霧病是一種以頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端和大腦前動(dòng)脈,中動(dòng)脈起始部狹窄,并伴有在腦血管造影上表現(xiàn)為煙霧樣側(cè)支血管形成為特點(diǎn)的腦血管病.好發(fā)于中,日,韓等東亞國(guó)家.男女比1：1.6,有10歲以前及30－40歲兩個(gè)發(fā)病高峰年齡段,其中以4歲和34歲為高峰.兄妹中有發(fā)病者,發(fā)病率約為人群的40倍.　　煙霧病的病因不明,有過(guò)關(guān)于煙霧病與頭頸部感染如扁桃體炎,結(jié)膜炎,中耳炎,氣管炎等相關(guān)性的研究,都沒有得到明確的結(jié)果.不同于煙霧病,由已知病因（如動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈炎等）引起的類似煙霧病的疾病狀態(tài)稱為煙霧綜合征（MoyamoyaSyndrome）.第一例按現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)診斷的煙霧病由日本人在1961年報(bào)道.Moyamoya為日文詞的音譯,有煙霧的意思.　　煙霧病的病理生理　　腦的血液供應(yīng)除了正常的主供應(yīng)系統(tǒng),還存在一個(gè)側(cè)支吻合系統(tǒng).側(cè)支吻合是不同供血?jiǎng)用}之間的一些很細(xì)小的互相通連的分支,主供應(yīng)系統(tǒng)正常時(shí),側(cè)支吻合系統(tǒng)不起作用或起很小的作用,當(dāng)主供應(yīng)系統(tǒng)故障時(shí),側(cè)支吻合系統(tǒng)側(cè)起到?jīng)Q定生死的重要作用.具體來(lái)講,以大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的一塊腦組織為例,正常情況下它基本只受到大腦中動(dòng)脈的供血,當(dāng)煙霧病的大腦中動(dòng)脈閉塞時(shí),它可能通過(guò)平時(shí)不起作用的側(cè)支小血管從大腦后動(dòng)脈獲得血液供應(yīng),從而免于梗死.煙霧病血管造影上的煙霧即為大量的細(xì)小側(cè)支血管.　　煙霧病對(duì)腦的損害主要是兩方面,一是急性的缺血或出血損害,即腦梗塞和腦出血,產(chǎn)生偏癱,失語(yǔ)等神經(jīng)定位性體征；二是慢性缺血性損害,由于腦組織長(zhǎng)期處于缺血狀態(tài),致使腦萎縮和大量無(wú)癥狀性微小梗塞灶的形成,主要表現(xiàn)為智能的減退等.　　現(xiàn)在一般認(rèn)為,煙霧病是一種自愈性疾病,是一個(gè)側(cè)支循環(huán)由易到難形成的過(guò)程.當(dāng)腦實(shí)質(zhì)的血運(yùn)得到頸外動(dòng)脈系統(tǒng)來(lái)源的側(cè)支的充分供給后,缺血發(fā)作消失,開始進(jìn)入自愈階段.進(jìn)入自愈階段的一種辦法是等待其自然形成,另一種側(cè)是手術(shù)促使其形成.　　決定疾病進(jìn)展和預(yù)后的主要因素：1,原發(fā)的主要血管的狹窄演變；2,側(cè)支血管的形成及其對(duì)缺血的代償作用；3,患者的年齡,發(fā)病年齡越小預(yù)后越差,一定年齡后隨年齡增長(zhǎng),腦對(duì)血液的相對(duì)需求量趨小,也在一定程度上使疾病趨向自愈.　　臨床特點(diǎn)　　小兒煙霧病主要表現(xiàn)為腦缺血發(fā)作,通常反復(fù),但常又是短暫的,住院時(shí)可能已經(jīng)完全沒有癥狀.癥狀的發(fā)作或首發(fā)可能常與過(guò)度通氣（如哭鬧等）,劇烈運(yùn)動(dòng)或體溫升高等情況有關(guān),運(yùn)動(dòng)障礙為多數(shù)患者的首發(fā)癥狀.典型的發(fā)病過(guò)程為患兒哭鬧或感冒發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)偏癱等癥狀,哭鬧停止,退熱或一段時(shí)間后好轉(zhuǎn).　　感覺性發(fā)作,頭痛及視力障礙等癥狀常易被忽視；抽搐發(fā)作,頭痛,不自主運(yùn)動(dòng)亦可見；智能障礙為最可靠的隨訪評(píng)估指標(biāo).腦出血僅見于少數(shù)兒童患者.　　成人煙霧病患者多表現(xiàn)為腦出血,如蛛網(wǎng)膜下腔出血,腦室出血等,依出血情況表現(xiàn)不同的癥狀.　　輔助檢查　　化驗(yàn)檢查通常沒有明顯發(fā)現(xiàn),主要依賴影響學(xué)檢查.原來(lái)確診主要依賴腦血管造影檢查（DSA）,現(xiàn)在磁共振血管成像（MRA）亦能確診,并為無(wú)創(chuàng)檢查.但DSA仍為金標(biāo)準(zhǔn),而且它還能很好的分析側(cè)支循環(huán)情況和指導(dǎo)手術(shù)治療.煙霧病的腦血管造影特點(diǎn)：1,動(dòng)脈的狹窄或閉塞；2,側(cè)支血管網(wǎng)；3,雙側(cè)受累.　　普通CT和MRI能發(fā)現(xiàn)腦萎縮,腦梗塞及部分血管改變.其它如腦電圖,腦血流（核素檢查）等亦可發(fā)現(xiàn)異常.　　煙霧病的診斷　　對(duì)于反復(fù)發(fā)作的小兒偏癱,應(yīng)注意考慮煙霧病可能.結(jié)合臨床表現(xiàn)與MRA或DSA檢查結(jié)果可以確診.也要注意排除已知疾病引起的類似表現(xiàn)（如動(dòng)脈硬化,動(dòng)脈炎,腦膜炎,腫瘤,Down綜合征,外傷,放療等）,鑒別嬰兒偏癱,癲癇發(fā)作,嬰兒交替性癱瘓,偏頭痛等.　　煙霧病可能合并高血壓,腎動(dòng)脈狹窄,動(dòng)脈瘤,血管畸形等.　　診斷煙霧病還應(yīng)注意記錄患者的家族史,發(fā)作頻率,程度,性質(zhì),波及肢體,影響因素；了解合并的其它疾病；了解現(xiàn)在神經(jīng)癥狀是末次發(fā)作的結(jié)果或是多次發(fā)作積累的結(jié)果.以便指導(dǎo)治療.　　治療　　藥物治療：缺血或出血發(fā)作時(shí),手術(shù)治療后,可以輔助藥物治療.一般認(rèn)為其它藥物治療是無(wú)效的.　　手術(shù)治療：　　采用全身麻醉,注意避免過(guò)度通氣,低血壓,脫水,高熱；減少可導(dǎo)致過(guò)度通氣的哭鬧等.　　術(shù)式可分為　　直接吻合血管：常用術(shù)式為顳淺動(dòng)脈－大腦中動(dòng)脈吻合術(shù)；　　間接血管吻合：顳淺動(dòng)脈貼敷術(shù)（EDAS）；顳肌貼敷術(shù)等.　　其中EDAS為目前最主流的手術(shù)方式.早年也有人做頸血管周圍交感切除術(shù),頸上神經(jīng)節(jié)切除術(shù)等治療煙霧病,現(xiàn)已基本不用.　　術(shù)后改變　　據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,大部分患者6個(gè)月后缺血發(fā)作減少或消失；血管造影復(fù)查可見顳淺動(dòng)脈增粗,并形成新生血管供應(yīng)腦組織,而煙霧現(xiàn)象減輕.　　手術(shù)并發(fā)癥：梗塞,血腫,癲癇等.

煙霧病又稱為Moyamoya病或自發(fā)性基底動(dòng)脈環(huán)閉塞癥,是一種以雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端及大腦前,大腦中動(dòng)脈起始部動(dòng)脈內(nèi)膜緩慢增厚,動(dòng)脈管腔逐漸狹窄以至閉塞,腦底穿通動(dòng)脈代償性擴(kuò)張為特征的疾病,擴(kuò)張的血管在血管造影時(shí)的形態(tài)如煙囪里冒出的裊裊炊煙,故日本人形象地稱之為煙霧病.治療至于做一次還是做兩次者可能取決于病情或者第一次做的成功與否,或者說(shuō)做過(guò)了腦內(nèi)還是出現(xiàn)了血腫需要消除也要再做一次的.1.內(nèi)科治療：對(duì)出現(xiàn)梗死的病人一般按血栓治療.可用擴(kuò)容,鈣離子拮抗劑,擴(kuò)張血管等治療,也可以用激素治療.2.外科治療：缺血者可考慮作頸交感神經(jīng)節(jié)切除或顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合術(shù)；若有顱內(nèi)血腫形成,應(yīng)及時(shí)排除.預(yù)防1,注意休息和癱瘓肢體的功能鍛煉.2,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),給予高蛋白高維生素飲食.3,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血者,不能搬動(dòng)病人,避免咳嗽,噴嚏和屏氣排便等增加胸腔,腹腔壓力的動(dòng)作.4,防止污染水源,做好飲水消毒.5,教育兒童不要喝生水,不要到疫水中玩水,洗澡等,避免患鉤端螺旋體病.這個(gè)病北京協(xié)和神經(jīng)內(nèi)科比較權(quán)威,如有不懂,可以到那咨詢一下相關(guān)情況.

這個(gè)是根據(jù)每個(gè)人的病情的不同或者是醫(yī)院的手術(shù)情況不同指定的,您有什么疑問(wèn)還是問(wèn)一下手術(shù)的主管醫(yī)生.

腦底異常血管網(wǎng)癥是頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部及大腦.動(dòng)脈起始部進(jìn)行性狹窄或閉塞領(lǐng)底軟腦膜,穿通動(dòng)脈形成細(xì)小密集的吻合血管網(wǎng)為特征的腦血管病腦血竹造影旱現(xiàn)許多密集成堆的小血管彩像酷似吸煙吐出的煙霧,又稱煙霎病卞要病理改變是受累動(dòng)脈內(nèi)膜明顯增即,內(nèi)彈力纖維層高度遷曲斷裂,層姜縮變薄,外膜改變較少.通常無(wú)炎性改變,部分病例有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),可能’口小同的致病因素及疚病階段有關(guān)這種血管病變亦可見}鐮狀細(xì)胞貧血,神經(jīng)纖維瘤病.纖維肌肉結(jié)構(gòu)小良,吸煙和口服避孕藥物的年軒女性患者_(dá)在腦底部和半球深部有許多畸形增牛和擴(kuò)張的血管網(wǎng)卜薄,偶見功脈瘤形成在疾病齊階段腦內(nèi)均可見到腦便死.腦出血或蛛網(wǎng)膜卜嶸出血的病理改變.治療為循個(gè)體化原則.如患者出現(xiàn),腦梗死,腦出血或蛛網(wǎng)膜卜腔出血依據(jù)一般治廳原則和方法治廳.癲加發(fā)作應(yīng)給子抗癲癰藥,認(rèn)知功能障礙者可給子鈣拮抗劑,以及促智劑如都可擠,腦通,銀杏葉制劑等.對(duì)原因不明者司試川血管擴(kuò)張劑,鈣拮抗劑,抗In小板聚集劑和中藥(丹參,川心,葛根等)制劑等治療.