右腎動脈近腎門處動脈瘤如何治療？
腎動脈瘤——專家您好:我近日體檢身體,被診斷患為:1.右腎動脈近腎門處動脈瘤;2.肝左葉外側段及右葉前段血管瘤.彩超影像意見:1.肝脹大小正常,胞膜光滑,邊緣銳利,實質回聲增強,光點細密,于肝左,右葉包膜下均可見實質性不均質回聲團,大小依此為17毫米*31毫米,34毫米*18毫米,邊界清,內呈網絡狀回聲,肝內管系走形正常,門靜脈內徑正常.CDFI,PW示肝內血流未見異常.2.雙腎大小及形態(tài)正常,結構清晰,回聲正常,集合系統無分離.右腎近腎門處可見大小約14毫米*14毫米無回聲區(qū),壁較厚.CDFI,PW示無回聲暗區(qū)內可見動脈血流充盈,左腎內血流正常.SCT（64排螺旋CT）影像意見:右腎動脈近腎門處見一寬基底動脈瘤,距腹主動脈長約47.6毫米,測得瘤體基底寬約10.7毫米,瘤體大小約16.8毫米*16.1毫米*17.9毫米,左腎動脈未見明確異常.所掃肝左葉外側段及右葉前段各見一結節(jié)狀邊緣強化影,延遲期呈現填充趨勢.現在沒有任何癥狀.在河南找了幾家大醫(yī)院看了,手術只有切腎治療方案,介入治療有堵腎小動脈血管的可能,沒有把握.請有關專家?guī)椭龀鲎⒁?看看我們現在如何辦?是現在手術切腎,還是介入栓塞,還是觀察.如果不能保腎,那么是手術切腎,還是介入栓塞腎主動脈呢?是現在觀察等有癥狀時再治療,還是現在就治療呢?這個動脈瘤會不會再沒任何癥狀的情況下,突然破裂大出血呢?如有,搶救最短時間是多長呢?我們目前該怎辦?心里如何看待這件事?這個腎動脈瘤會不長,就這樣帶終生嗎?
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回答2
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周強 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
三級甲等
神經外科
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右腎動脈近腎門處動脈瘤的治療需要綜合考慮多種因素，包括動脈瘤的大小、位置、患者的身體狀況、治療風險和預后等。一般治療方法有觀察、手術切腎、介入栓塞等。 1.動脈瘤大?。喝魟用}瘤較小，破裂風險低，可先觀察。但如瘤體較大，如超過 10 毫米，破裂風險增加，需積極治療。 2.位置與形態(tài)：靠近腎門且基底寬的動脈瘤，手術和介入操作難度較大，需謹慎評估。 3.患者身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術或介入治療，可選擇相應方案。若身體較弱，可能更傾向于保守觀察。 4.治療風險：手術切腎風險較大，但能徹底解決問題。介入栓塞可能損傷腎小動脈血管，但創(chuàng)傷相對較小。 5.預后：不同治療方法的預后不同，需權衡對腎功能的長期影響。 總之，對于右腎動脈近腎門處動脈瘤的治療，應綜合權衡各方面因素，與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合的治療方案。同時，密切觀察病情變化，定期復查。
2025-03-02 22:39
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好!我個人認為最好先觀察.從動脈瘤來看,并不是很大,因為是良性腫瘤,生長也緩慢,所以先定期復查,看其是否有增大,再決定是否手術或介入治療. 另外就是最好做三維增強螺旋CT檢查,明確動脈瘤與腎動脈之間的結構關系,就是與腎動脈壁發(fā)出,還是單純長出來的,這樣可以明確是否可以單純結扎動脈瘤,也不切除腎動脈,那么就可以保腎的處理了. 另外必要時也可以進行動脈替代法解決,這樣也可以保留腎臟的. 一般注意腹部不要太用力,避免腹部沖擊受傷就很少發(fā)生動脈瘤破裂的. 動脈瘤自行破裂的現象比較少見.因為它生長慢,不會造成迂曲的血管壁的張力作用使之變薄的情況,所以破裂并不太多見（但有高血壓時除外）. 有很多人沒有疾病,也沒有檢查出來,所以就可以終生不用治療的情況. 這種情況多是先天生長的. 因此觀察即可,但要放松心情,不要給自己增加心理負擔.上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.
2016-01-03 02:15
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