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肝硬化患者在脾切除前進(jìn)行鋇透、胃鏡等檢查，以及手術(shù)方式的選擇存在諸多疑問(wèn)，包括檢查目的、手術(shù)觀察局限性、曲張程度判斷、不同手術(shù)方式的影響及安全性等。 1. 檢查目的：鋇透和胃鏡能提前了解食道胃底靜脈曲張情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)，有助于評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。 2. 手術(shù)觀察限制：打開(kāi)腹腔時(shí)，胃底位置較深，難以直接清晰觀察，胃壁不等于胃底，手術(shù)中直接察看不全面。 3. 曲張程度判斷：鋇透發(fā)現(xiàn)食道靜脈曲張嚴(yán)重，不能完全代表食道胃底，胃鏡能更直觀準(zhǔn)確判斷食道胃底曲張程度。 4. 手術(shù)方式影響：斷流和分流手術(shù)并非加重負(fù)擔(dān)，而是針對(duì)不同病情，單純切脾雖能降低門脈壓力，但可能無(wú)法解決根本問(wèn)題。 5. 手術(shù)安全性：術(shù)前無(wú)出血史但有嚴(yán)重食管靜脈曲張，單純切脾不一定是最安全的，需綜合評(píng)估選擇合適術(shù)式。 總之，對(duì)于肝硬化患者的治療，需要綜合考慮多種因素，選擇最適合患者的治療方案，以達(dá)到最佳治療效果。

門脈高壓病人胃底及食道下段擴(kuò)張的靜脈血管在開(kāi)腹后看不到的，因?yàn)檫@些靜脈在粘膜下層；但可以看到進(jìn)入胃底的胃左靜脈等是否擴(kuò)張。至于對(duì)門脈高壓病人具體用分流還是用斷流來(lái)降低門脈的壓力，在目前雖有學(xué)術(shù)上的分歧，但外科醫(yī)生所共有標(biāo)準(zhǔn)還是根據(jù)術(shù)中所測(cè)門脈壓力而定，即根據(jù)病人的具體情況，在保證肝臟足夠供血的情況下，選擇具體的術(shù)式。當(dāng)然，切除脾臟是治療門脈高壓術(shù)式的首選，僅切脾后能降低門壓力的30%。請(qǐng)相信當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生，現(xiàn)在治療這種病的技術(shù)及條件基本都成熟了，您所顧及的問(wèn)題，術(shù)前醫(yī)生會(huì)和您溝通和交代。雖然是手術(shù)都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，這種成熟的術(shù)式，都會(huì)有一個(gè)滿意的療效。如此解釋，滿意嗎？