69 歲男性下咽癌術(shù)后吞咽困難如何解決
病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：患者男，69歲，8年前曾患過喉癌，做的半喉切除手術(shù)，術(shù)后恢復良好。去年5月份忽然感覺吞咽困難，吃下去的食物從鼻子和嘴里面一起涌出來，一個多月后完全不能進食，確診為下咽癌，于7月中旬做的全喉切除手術(shù)（用自身小腸接的食道管，胃部也上提了）。出院20天以后感覺吞咽困難，做背透和胃鏡得知是由于食道和小腸的下端連接處狹窄，曾經(jīng)治療情況和效果：在當?shù)厥嗅t(yī)院做了氣囊擴張術(shù)，11個月的時間做了六次這種擴張手術(shù)，但每次只能維持一個月半左右，一個半月后又開始吞咽困難。另外，今年初做了一次喉部CT結(jié)果無異常。想得到怎樣的幫助：1能否找您看??？2根據(jù)目前的狀況您能否給一些治療建議？有沒有長期有效的辦法解決病人吞咽的問題？謝謝！
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回答2
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張亞雷 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
胸部腫瘤科
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69 歲男性患者，8 年前患喉癌行半喉切除術(shù)后恢復良好，去年確診下咽癌行全喉切除并用小腸接食道管、胃部上提，術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，多次氣囊擴張術(shù)效果不佳。下面從疾病原理、治療方法等方面進行闡述。 1. 疾病原理：下咽癌手術(shù)改變了正常的解剖結(jié)構(gòu)，吻合口處易形成瘢痕或出現(xiàn)組織增生，導致狹窄，影響吞咽。 2. 治療方法：可考慮放置食管支架，以支撐狹窄部位，改善吞咽。也可進行內(nèi)鏡下切開或激光治療，松解狹窄組織。 3. 藥物輔助：口服奧美拉唑等抑制胃酸分泌的藥物，減少胃酸反流對吻合口的刺激；服用多潘立酮等促進胃腸動力的藥物，改善胃腸蠕動。 4. 營養(yǎng)支持：吞咽困難期間，通過鼻飼管或靜脈輸注給予充足的營養(yǎng)，維持身體機能。 5. 康復訓練：進行吞咽功能的康復訓練，如吞咽肌肉的鍛煉。 6. 定期復查：密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。 患者的情況較為復雜，需要綜合多種治療手段，并在治療過程中密切觀察，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
2025-03-03 00:20
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回答1
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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暫時沒有什么長期有效的好辦法。盡量使用流食，也可以下胃管。必要時建議到專科醫(yī)院檢查一下
2016-01-03 11:25
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