63 歲女糖尿病患者肺部感染治療效果不佳,怎么辦?
女患者,63歲,11月27日入院,有糖尿病史,入院胸片查出肺部嚴(yán)重感染,入院至今已有11天,并一直用抗感染的的消炎藥,并經(jīng)過(guò)7天的化療,用過(guò)以下抗生素:胸腺肽針、左卡尼汀、前列腺素E1針、格拉司瓊、奧美拉唑、依替米星、氟康唑、哌拉西林+他佐巴...以及阿糖胞苷,人血白蛋白。到昨天為止,復(fù)查胸問(wèn)CT:右肺部還是有感染并有積液,用了這么多抗生素,效果也不大?;熀蟀准?xì)胞僅0.4.我感覺(jué)這抗生素用得太雜了.這樣用下去,病人哪吃得消啊?一點(diǎn)抵抗力都沒(méi)有了.請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家:有什么樣的好辦法治療這種肺部感染?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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龔峻梅 副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液腫瘤科/血液病科
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對(duì)于該患者肺部感染治療效果不佳的情況,可能與患者基礎(chǔ)疾病、感染病原體復(fù)雜、抗生素使用不當(dāng)、免疫功能低下、治療方案單一等因素有關(guān)。 1. 患者基礎(chǔ)疾病:糖尿病會(huì)影響患者的免疫功能和代謝狀態(tài),使感染更難控制。應(yīng)積極控制血糖,保持在合理范圍內(nèi)。 2. 感染病原體復(fù)雜:可能存在多種病原體混合感染,如細(xì)菌、真菌、病毒等。需進(jìn)一步完善病原學(xué)檢查,明確病原體,針對(duì)性用藥。 3. 抗生素使用不當(dāng):抗生素的選擇和使用時(shí)間可能不恰當(dāng)??筛鶕?jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥,必要時(shí)聯(lián)合用藥。例如使用頭孢曲松鈉、莫西沙星、美羅培南等。 4. 免疫功能低下:患者免疫功能差,可考慮使用免疫增強(qiáng)劑,如胸腺肽等,但需注意使用時(shí)機(jī)和劑量。 5. 治療方案單一:除了藥物治療,還可結(jié)合物理治療,如體位引流,促進(jìn)痰液排出。 總之,對(duì)于該患者的肺部感染,需要綜合考慮各種因素,制定個(gè)體化的治療方案,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,提高患者的抵抗力,以促進(jìn)感染的控制和康復(fù)。
2025-03-02 23:42
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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你好,“肺部感染”最好做藥敏實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)以幫助診斷,在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的措施,應(yīng)用具體的藥物。
2016-01-03 12:38
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,在此期間給予足量單藥或聯(lián)合抗真菌初始治療,然后手術(shù)清除殘留的病變。手術(shù)方法主要有肺楔形切除術(shù)、肺葉切除術(shù)、肺段切除術(shù)、一側(cè)全肺切除等。傳統(tǒng)的手術(shù)方式以肺葉切除為最佳選擇方案,“肺部感染”最好做藥敏實(shí)驗(yàn)和細(xì)菌培養(yǎng)以幫助診斷,在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取具體的措施,應(yīng)用具體的藥物。
2016-01-03 09:59
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