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肝硬化腹水是一種嚴(yán)重的肝臟疾病并發(fā)癥，其治療和預(yù)防需要綜合考慮多個(gè)方面，包括病因治療、藥物治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查、心理調(diào)節(jié)等。 1.病因治療：積極治療導(dǎo)致肝硬化的原發(fā)疾病，如病毒性肝炎應(yīng)抗病毒，酒精性肝病需戒酒。 2.藥物治療：常用的藥物有利尿劑，如螺內(nèi)酯、呋塞米；補(bǔ)充白蛋白提高膠體滲透壓；還可能使用血管活性藥物，如特利加壓素。 3.飲食調(diào)整：限制水和鈉的攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，多吃新鮮蔬菜水果。 4.定期復(fù)查：定期檢查肝功能、腹部超聲等，監(jiān)測(cè)病情變化。 5.心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，避免焦慮、抑郁等不良情緒。 總之，肝硬化腹水的治療和預(yù)防是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，積極配合治療，注意生活中的各個(gè)方面，以提高生活質(zhì)量，延緩病情進(jìn)展。

一,營(yíng)養(yǎng)及監(jiān)護(hù)針對(duì)腹水治療期間,不能忽視對(duì)原有肝病的營(yíng)養(yǎng)治療.對(duì)腹水的監(jiān)護(hù),注意：1,觀察精神狀態(tài),撲翼樣震顫出現(xiàn)等；2,每天測(cè)體重；3,記出入量；4,經(jīng)常查電解質(zhì),尿素氮及肌肝；5,反復(fù)查原來(lái)肝病.二,臥床休息在臥床休息為主的情況下,根據(jù)病人情況適當(dāng)活動(dòng).三,限鹽限水每日鈉不超過(guò)500mg（氯化鈉3.75g),固1g氯化鈉含鈉0.4g.一般食譜中不加食鹽已含氯化鈉2—4g,所以說(shuō),每日要求無(wú)鹽飲食.如好轉(zhuǎn)后稍放寬,但每日仍須在1.0—1.5g,有些患者,禁鹽或限鹽后,不明顯影響飲食,但有些患者,鹽少后明顯影響飲食,這就要放寬限鹽標(biāo)準(zhǔn),絕不能明顯影響飲食.一般入水總量限于1000—1500ml,如血鈉低于130mmol/L,更應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入,每日1000ml以?xún)?nèi).在用利尿劑大量利尿后,須要控制飲水量,以免造成低鈉血癥,后者是肝硬化預(yù)后不良的標(biāo)志之一,而其主要治療為嚴(yán)格限制水的攝取.在有腹水或腹水傾向的肝硬化患者,如果靜脈滴入液體可促使腹水發(fā)生或加重,當(dāng)停止輸液或服利尿劑時(shí),如腹水能迅速減輕或消失,稱(chēng)此為輸液腹水綜合癥.因此肝硬化伴腹水患者,盡量不要輸液,要輸液也是量越少越好.

腹水伴水腫者,可迅速大量利尿,不出現(xiàn)副作用.固同時(shí)有部分水腫液被排出.但水腫一旦消失或僅有腹水而無(wú)水腫時(shí),用利尿劑要緩慢,防低血容量,電解質(zhì)紊亂及氮質(zhì)血癥.體重降低標(biāo)準(zhǔn)為：有周?chē)[,每日以1kg為宜,無(wú)周?chē)[,每日以0.5kg為宜.藥物的選擇①,安體舒通：為首選藥物,與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)受體,每天最大量400—600mg,頓服.但要逐漸增加量,因2—4天方可起效.男性乳房發(fā)育或服藥后有反應(yīng)者忌用.可易為氨苯喋啶.本類(lèi)藥物保鉀利尿劑.②,速尿：利尿速度快,力量大,為排鉀利尿劑,每天最大量為240mg,主張?jiān)绯款D服好.同安體舒配合用,比例為安體舒：速尿=100mg：40mg.③雙克：雙克也為排鉀利尿劑,用法同速尿.最大量可達(dá)每日200mg.以上藥首選安體舒通,如果利尿不理想,可首先配以速尿,但用藥時(shí)間較長(zhǎng)后,可交換用,以恢復(fù)人體的敏感度.3,用藥方法：①,對(duì)于初次腹水,而且腹水時(shí)間不長(zhǎng),沒(méi)有用過(guò)利尿藥或初用利尿藥的患者.患者住院臥床休息,禁鹽,限入量小于1000ml,連續(xù)5日.如產(chǎn)生自發(fā)性利尿最好.如無(wú)明顯療效,可改用利尿藥.②快慢兼用法用利尿藥：將肝硬化腹水及周?chē)∧[的利尿治療分兩個(gè)階段：第一階段水腫期用快速利尿法;第二階段為水腫基本消退后,用緩慢利尿法,以清除剩余的腹水.具體辦法為：口服速尿80—200mg及安體舒通100—400mg,達(dá)到每日排出的尿量可使體重下降1kg以上,至周?chē)[基本消失,血漿肌肝濃度略增時(shí),立即進(jìn)入緩慢治療階段.依據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)情況減少劑量,維持體重每日減少0.4—0.5kg.如腹水不伴有周?chē)[,直接采用緩慢利尿法.③,并發(fā)癥常引起電解質(zhì)紊亂,并導(dǎo)致肝性腦病或肝腎綜合癥發(fā)生,但這些并發(fā)癥,多發(fā)生于周?chē)[消退之后并持續(xù)用利尿藥者.特別是低鈉,低氯及高鉀血癥都發(fā)生在水腫消失之后.所以說(shuō),水腫消失之后,利尿一定要慢,并要治本,不要一味利尿.④,利尿劑無(wú)效指征,應(yīng)用嚴(yán)格鈉水控制,及充分使用利尿劑后,經(jīng)過(guò)一定時(shí)間無(wú)明顯療效,稱(chēng)為難治性腹水.此時(shí)利尿劑不可無(wú)限期使用,也不可無(wú)限量地增加.如有低鈉血癥或肝腎綜合征時(shí),用利尿劑反而有害.A住院6周以上,經(jīng)嚴(yán)格的內(nèi)科治療,雖水腫有所減輕,但仍有明顯腹水;B出現(xiàn)腎功能不全,血漿肌肝大于2.4mg%,尿素氮大于40mmol/L.對(duì)這些人立即停用利尿劑,改腹水排放,腹水濃縮回輸.

針對(duì)腹水,目前國(guó)內(nèi)外西醫(yī)尚無(wú)很好的療法,多采用輸白蛋白,打利尿針,腹水超濾濃縮回輸法等治療,雖能暫時(shí)解除病人痛苦,但治標(biāo)不治本,容易反復(fù),而且價(jià)格也昂貴,好轉(zhuǎn)——復(fù)發(fā)——治療——再好轉(zhuǎn)——再?gòu)?fù)發(fā)周而復(fù)始,象幽靈一般困繞著廣大患者.最好是采取中藥治療,從根本解決

肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建，使肝變形、變硬而導(dǎo)致肝硬化。一般治療1)休息肝功能代償者，宜適當(dāng)減少活動(dòng)，失代償期患者應(yīng)以臥床休息為主2)飲食一般以高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富而可口的食物為宜3)支持療法；藥物治療目前無(wú)特效藥，不宜濫用藥物，4）建議服用中藥人參皂苷RH2可以提高免疫力，也有防癌，抗癌的作用。